70%-90%
海南澄邁縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和具體治療類型有所不同，一般在70%至90%之間，部分特殊人群可享受更高報銷待遇。
（一）基本報銷政策
門診與住院分類
- 門診治療：心肺康復(fù)若屬于門診慢性特殊疾?。ㄈ缏孕牧λソ?、慢性阻塞性肺病），一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為70%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%（$CITE_{10} $CITE_{14}$）。
- 住院治療：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%（ $CITE_{11}$）。
起付線與封頂線
- 年度住院起付線為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級600元，三級800元。
- 年度統(tǒng)籌基金支付封頂線為25萬元，大病保險額外補(bǔ)償封頂線為30萬元（ $CITE_{16}$）。
| 項(xiàng)目 | 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 門診慢病報銷比例 | 70% | 75% | 80% |
| 住院報銷比例 | 90% | 88% | 85% |
| 起付線（元） | 300 | 600 | 800 |
（二）特殊群體優(yōu)惠
- 高齡老人：澄邁縣百歲老人醫(yī)保費(fèi)用由政府全額資助，住院報銷比例不降低（ $CITE_{15}$）。
- 困難群眾：特困人員、低保對象等，住院報銷比例提高5%-10%，且大病保險起付線降低50%（$CITE_{14}$）。
（三）報銷范圍與限制
- 合規(guī)項(xiàng)目：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材。康復(fù)科心肺康復(fù)涉及的物理治療、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動療法等項(xiàng)目可報銷（ $CITE_{10}$）。
- 限制情形：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療、交通事故、美容矯形等情形不予報銷（ $CITE_{16}$）。
海南澄邁縣通過分級報銷、特殊群體傾斜和嚴(yán)格目錄管理，構(gòu)建了多層次醫(yī)保保障體系。康復(fù)科心肺康復(fù)作為慢性病管理的重要環(huán)節(jié)，居民可根據(jù)自身情況選擇適宜醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用政策優(yōu)惠。需注意，實(shí)際報銷比例可能因具體治療方案和年度政策調(diào)整而變動，建議治療前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢確認(rèn)。
