可以報(bào)銷，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)60%-80%。
廣東深圳職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體比例根據(jù)醫(yī)保類型、就診場景及病種類型有所不同。

一、疼痛康復(fù)醫(yī)保覆蓋范圍

1. 適用病種

   • 慢性疼痛：如頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性疼痛等。
   • 術(shù)后康復(fù)：骨科、神經(jīng)外科等術(shù)后功能恢復(fù)。
   • 特定病種：包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥等門診特定病種。

2. 納入醫(yī)保的治療項(xiàng)目

   項(xiàng)目類型	示例	報(bào)銷條件
   物理治療	電療、超聲波、牽引	需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行
   中醫(yī)康復(fù)	針灸、推拿、艾灸	社康中心報(bào)銷比例更高
   運(yùn)動療法	關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練	需醫(yī)生開具處方

二、職工醫(yī)保報(bào)銷比例與規(guī)則

1. 普通門診與住院報(bào)銷

   • 職工醫(yī)保一檔：
     • 社康中心：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人賬戶支付30%。
     • 二級以上醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，年度限額約1.5萬元。
   • 職工醫(yī)保二檔：

     綁定社康/上級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，年度限額1000元。

2. 門診特定病種待遇

   • 一類病種（如腦血管疾病后遺癥）：年度限額19萬元，報(bào)銷比例80%。
   • 二類病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）：年度限額1萬元，簽約家庭醫(yī)生后報(bào)銷比例提升至80%。

三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 辦理流程

   • 步驟1：在深圳市醫(yī)保局指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種認(rèn)定，提交病歷、診斷證明。
   • 步驟2：選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，職工醫(yī)保二檔需綁定社康中心。
   • 步驟3：結(jié)算時(shí)直接刷醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動扣除報(bào)銷部分。

2. 注意事項(xiàng)

   • 目錄限制：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如針灸需在社康進(jìn)行）。
   • 材料留存：保留發(fā)票、費(fèi)用清單，以備后續(xù)核查。
   • 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地可直接結(jié)算，省外需提前備案。

疼痛康復(fù)治療在深圳已形成較完善的醫(yī)保覆蓋體系，職工醫(yī)保參保人可通過合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、關(guān)注病種認(rèn)定及報(bào)銷比例，顯著降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需特別注意治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并優(yōu)先利用社康資源以優(yōu)化報(bào)銷效益。