可以，但需滿足特定條件
湖南郴州康復科老年康復治療可通過職工醫(yī)保報銷，主要覆蓋住院及部分慢特病門診項目。需符合醫(yī)保目錄內(nèi)康復項目、疾病類型要求，并在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。具體政策如下：
一、報銷范圍
- 1.住院康復適用項目：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等。疾病限制：需因器質(zhì)性疾病導致肢體功能障礙、語言障礙或認知障礙，且發(fā)病在規(guī)定時限內(nèi)（如腦卒中康復需發(fā)病后6個月內(nèi)）。
- 2.慢特病門診覆蓋病種：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、截癱等符合湖南省職工醫(yī)保慢特病目錄的疾病。項目要求：需為治療性康復項目，如物理治療、認知訓練等。
二、報銷比例與起付線
| 類別 | 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 住院 | 一級 | 500 | 93% | 96% | 單次住院最高10萬，大病互助30萬 |
| 二級 | 800 | 90% | 94% | ||
| 三級 | 1600 | 85% | 90% | ||
| 慢特病門診 | - | 無 | 80% | 85% | 藥品費用限額（具體病種差異） |
三、申請條件
- 醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費用清單 。
- 住院需填寫《醫(yī)療康復申請登記表》并經(jīng)醫(yī)保部門備案 。
- 腦卒中康復需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療 。
- 兒童腦癱康復支付總年限不超過5年 。
1.定點機構(gòu)：需在郴州醫(yī)保定點康復醫(yī)療機構(gòu)就診 。
2.材料準備：
3.時間限制：
四、注意事項
- 評定類項目（如功能評定）通常自費 。
- 進口器械或非目錄內(nèi)耗材需部分自付 。
1.非報銷項目：
2.異地就醫(yī)：需提前備案，否則報銷比例下降5%-10% 。
3.特殊人群：低保、殘疾人等群體可額外申請補助 。
郴州職工醫(yī)保對康復科老年康復的報銷覆蓋住院及部分慢特病門診，需嚴格遵循項目目錄、疾病類型及定點機構(gòu)要求。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認具體病種和項目范圍，確保合規(guī)報銷。
