可以，報(bào)銷比例約為60%-75%

黑龍江佳木斯市自2025年1月1日起，將老年康復(fù)治療費(fèi)用納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的康復(fù)治療，可按政策享受醫(yī)保待遇，具體報(bào)銷比例、范圍及流程需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求。

一、康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述

1. 政策背景
   佳木斯市作為黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙多元付費(fèi)試點(diǎn)地區(qū)，自2025年1月起執(zhí)行《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙多元付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，將老年康復(fù)納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，旨在減輕老年患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2. 報(bào)銷范圍
   涵蓋29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，包括運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等，其中適用于老年人的項(xiàng)目有吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等。住院期間的康復(fù)治療、藥品、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、床位、診察等費(fèi)用均納入報(bào)銷。

3. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例約為60%-75%，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和住院天數(shù)調(diào)整。
   • 連續(xù)住院超過15日的，按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；超過30日的實(shí)行階梯付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)最低可下調(diào)至初始標(biāo)準(zhǔn)的50%。

二、康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷具體規(guī)定

1. 適用人群
   參加職工基本醫(yī)療保險、經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師（或主治醫(yī)師）評定為功能障礙患者，需接受康復(fù)治療的老年人。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   僅限醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等）。

3. 付費(fèi)方式

   住院天數(shù)	付費(fèi)方式	支付標(biāo)準(zhǔn)說明
   ≤15日	DRG/DIP付費(fèi)	按病種分組或分值結(jié)算
   15日＜住院≤30日	床日付費(fèi)	全程按統(tǒng)一床日標(biāo)準(zhǔn)支付
   ＞30日	階梯付費(fèi)	支付標(biāo)準(zhǔn)隨住院時間延長階梯下調(diào)

三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)流程

   • 攜帶社?？?/strong>到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生評定并開具康復(fù)治療方案；
   • 住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)院直接與醫(yī)保中心結(jié)算，個人僅需支付自付部分（含起付線、自費(fèi)項(xiàng)目等）。

2. 結(jié)算要求

   • 需確保醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常，且治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)；
   • 出院時憑社?？ㄞk理費(fèi)用結(jié)算，保留醫(yī)療單據(jù)備查。

四、常見問題說明

1. 起付線標(biāo)準(zhǔn)
   首次住院起付線為1300元，后續(xù)住院為650元，起付線以下費(fèi)用需個人自付。

2. 異地就醫(yī)
   佳木斯市參保人員在省內(nèi)其他城市臨時就醫(yī)無需備案，直接刷卡結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案。

老年康復(fù)患者可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢具體政策細(xì)節(jié)，確保治療過程符合報(bào)銷要求，合理享受醫(yī)保待遇。