血糖28.8mmol/L屬于危急值，需立即就醫(yī)
65歲人群晚上血糖達到28.8mmol/L已遠超正常范圍，屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，若不及時干預可能危及生命。需立即前往醫(yī)院進行降糖治療，并排查并發(fā)癥風險。
一、血糖值的臨床意義與風險分級
1. 正常血糖與異常血糖的界定
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常范圍（mmol/L） | 危急值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | 6.1~7.0（空腹血糖受損） | ≥16.7 |
| 餐后2小時血糖 | ＜7.8 | 7.8~11.1（糖耐量異常） | ≥16.7 |
| 隨機血糖 | ＜11.1 | ≥11.1（糖尿病診斷標準） | ≥22.2 |
2. 28.8mmol/L的風險等級
- 急性風險：血糖＞16.7mmol/L時，脂肪分解加速，酮體堆積易引發(fā)酮癥酸中毒；血糖＞33.3mmol/L時，高滲狀態(tài)可能導致昏迷。28.8mmol/L已處于急性并發(fā)癥高發(fā)區(qū)間。
- 慢性風險：長期血糖＞13.9mmol/L會損傷血管、神經，加速糖尿病腎病、視網膜病變、心腦血管疾病的發(fā)生，65歲人群因身體機能退化，風險更高。
二、急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與危害
1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 典型癥狀：口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快（爛蘋果味）、意識模糊。
- 危害：未及時治療可進展為休克、昏迷，死亡率較高。
2. 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）
- 典型癥狀：極度口渴、皮膚干燥、眼球凹陷、心動過速、反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷。
- 危害：多見于老年患者，脫水和電解質紊亂可導致腎衰竭、腦梗死等嚴重后果。
三、緊急處理與治療建議
1. 立即就醫(yī)措施
- 監(jiān)測指標：即刻檢測血糖、血酮體、尿酮體、電解質及血氣分析。
- 治療原則：靜脈補液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)輸注降低血糖，糾正電解質紊亂（如補鉀）。
2. 長期管理要點
- 藥物調整：遵醫(yī)囑使用胰島素或降糖藥，避免自行停藥或減藥。
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動情況。
- 生活方式干預：控制碳水化合物攝入，避免高糖高脂飲食，適度進行散步、太極拳等輕量運動。
四、老年高血糖的特殊性與注意事項
1. 65歲人群的生理特點
- 代謝能力下降：胰島素敏感性降低，肝腎功能退化，藥物代謝 slower，易發(fā)生低血糖或藥物蓄積。
- 并發(fā)癥疊加風險：常合并高血壓、高血脂等基礎疾病，高血糖會進一步加重血管損傷，增加心梗、腦梗風險。
2. 家庭照護重點
- 應急準備：家中常備血糖儀、尿酮體試紙，出現(xiàn)異常癥狀立即聯(lián)系急救。
- 定期復查：每3~6個月檢查眼底、腎功能、神經功能，早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥。
血糖28.8mmol/L對65歲人群而言是緊急醫(yī)療事件，需通過專業(yè)治療快速降低血糖、控制并發(fā)癥，并長期管理以預防復發(fā)。及時干預可顯著降低死亡風險，改善生活質量。
