非常嚴(yán)重！無論是空腹血糖還是餐后血糖，64 歲人群早上血糖 24.5mmol/L 都遠(yuǎn)超正常范圍，可能引發(fā)多種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，對(duì)健康威脅極大，需要立即就醫(yī)。
一、血糖的正常范圍及異常判定
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測血糖水平。不同人群的正常血糖范圍有所差異：
- 健康成人：空腹血糖（隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測量）正常范圍為 3.9 - 6.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖（進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后測量）正常值低于 7.8mmol/L；隨機(jī)血糖（一天中任意時(shí)間測量）正常值低于 11.1mmol/L。
- 妊娠期女性：孕婦空腹血糖 < 5.1mmol/L，一般建議低值維持在 3.3 - 5.1mmol/L；餐后 1 小時(shí)血糖 < 10.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖 < 8.5mmol/L。
- 老年人（65 歲及以上）：健康狀況良好、預(yù)期壽命較長的老年人，空腹血糖可控制在 6.1 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖 7.8 - 10.0mmol/L；存在多種慢性疾病、預(yù)期壽命有限的老年人，空腹血糖可放寬至 7.0 - 9.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖可在 8.0 - 13.9mmol/L。而 64 歲人群血糖值一般可參考成年人標(biāo)準(zhǔn)，早上血糖 24.5mmol/L，無論對(duì)于何種情況，都屬于嚴(yán)重超出正常范圍。
二、血糖異常升高的危害
當(dāng)血糖高達(dá) 24.5mmol/L 時(shí)，可能帶來以下嚴(yán)重危害：
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，血糖不能正常被利用，身體分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)尿頻、口渴、呼吸急促、呼氣有爛蘋果味、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（如頭痛、嗜睡、昏迷）等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，血糖異常升高，血漿滲透壓顯著增高，可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、昏迷等，病死率較高。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖狀態(tài)會(huì)削弱身體的免疫功能，使患者更容易發(fā)生各種感染，常見的有皮膚感染（如癤、癰）、泌尿系統(tǒng)感染（如膀胱炎、腎盂腎炎）、肺部感染等。
- 心血管損傷：長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，增加冠心?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死）、腦卒中（如腦梗死、腦出血）等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 腎臟損害：可導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能不全，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能衰竭，甚至需要透析或腎移植維持生命。
- 視網(wǎng)膜病變：損傷視網(wǎng)膜血管，引起視網(wǎng)膜病變，初期可能表現(xiàn)為視力模糊、眼前黑影，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 神經(jīng)病變：
- 周圍神經(jīng)病變：患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常（如蟻?zhàn)吒?、刺痛感），從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端發(fā)展。
- 自主神經(jīng)病變：可表現(xiàn)為胃腸功能紊亂（如胃排空延遲、腹瀉與便秘交替）、排尿障礙（如尿潴留、尿失禁）、心血管自主神經(jīng)功能異常（如體位性低血壓）等。
- 糖尿病足：高血糖會(huì)影響足部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，導(dǎo)致足部感覺減退、皮膚干燥、潰瘍形成，增加足部潰瘍、感染和壞疽的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
三、應(yīng)對(duì)措施
如果發(fā)現(xiàn) 64 歲老人早上血糖達(dá)到 24.5mmol/L，應(yīng)立即采取以下措施：
- 及時(shí)就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會(huì)安排患者住院治療。入院后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如測量身高、體重、腹圍，檢查空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體，若存在視物模糊，還需完善眼底照相；同時(shí)檢查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力或動(dòng)脈血?dú)夥治?，明確是否出現(xiàn)高血糖引起的急性并發(fā)癥。
- 治療方案：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制定治療方案，可能包括：
- 補(bǔ)液：糾正脫水狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡。
- 小劑量胰島素點(diǎn)滴：降低血糖水平，使血糖平穩(wěn)下降。
- 糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)檢查結(jié)果，補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。
- 調(diào)整降糖方案：待血糖逐漸下降、病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會(huì)制定合理的降糖方案，可能包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療等，并指導(dǎo)患者長期規(guī)范治療。
64 歲人群早上血糖 24.5mmol/L 情況嚴(yán)重，需高度重視。無論是急性并發(fā)癥還是慢性損害，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)立即就醫(yī)，積極配合治療，以降低血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，老年人要注意控制飲食，減少高糖、高脂肪食物攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
