嚴(yán)重超標(biāo)，需立即就醫(yī)
61歲人群空腹血糖25.5mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于危急值，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，甚至危及生命，需立即前往醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。
一、血糖指標(biāo)的臨床意義
1. 正常與異常血糖范圍
| 指標(biāo)類(lèi)型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 老年人（60歲以上）控制目標(biāo)（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | ≥7.0 | 4.4~7.0（寬松目標(biāo)＜8.0） |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | ＜10.0（寬松目標(biāo)＜12.0） |
2. 25.5mmol/L的臨床風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
- 緊急風(fēng)險(xiǎn)：血糖值＞16.7mmol/L時(shí)，急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高；25.5mmol/L已達(dá)到重度高血糖標(biāo)準(zhǔn)，易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙。
- 慢性風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期血糖失控會(huì)加速糖尿病腎病（蛋白尿、腎功能衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力下降、失明）、周?chē)窠?jīng)病變（肢體麻木、潰瘍）等慢性并發(fā)癥進(jìn)展。
二、高血糖的急性與慢性危害
1. 急性并發(fā)癥（需24小時(shí)內(nèi)干預(yù)）
- 糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、呼氣有“爛蘋(píng)果味”，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、休克。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見(jiàn)于老年人，以嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作為特征，死亡率較高。
2. 慢性并發(fā)癥（長(zhǎng)期累積損傷）
- 血管病變：加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
- 器官損傷：腎臟濾過(guò)功能下降（最終可能需透析）、眼底出血（致盲）、足部潰瘍（截肢風(fēng)險(xiǎn)）。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 血糖監(jiān)測(cè)：入院后每1~2小時(shí)檢測(cè)血糖，直至降至13.9mmol/L以下。
- 胰島素治療：通過(guò)靜脈輸注小劑量胰島素，快速降低血糖，同時(shí)補(bǔ)充液體糾正脫水。
- 并發(fā)癥排查：檢測(cè)血酮體、電解質(zhì)、腎功能，排除酮癥酸中毒或感染誘因。
2. 長(zhǎng)期控制方案
- 藥物調(diào)整：醫(yī)生可能調(diào)整口服降糖藥種類(lèi)或胰島素劑量，避免自行停藥或減藥。
- 生活方式干預(yù)：
- 飲食：控制主食量（每日200~300g），減少精制糖（如甜飲料、糕點(diǎn)），增加膳食纖維（蔬菜、全谷物）。
- 運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳），避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 監(jiān)測(cè)：居家使用血糖儀每日記錄空腹及餐后血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7.0%）。
四、老年糖尿病患者的特殊注意事項(xiàng)
老年人群因身體機(jī)能退化，對(duì)高血糖的耐受性更差，且常合并高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，需同時(shí)管理多重風(fēng)險(xiǎn)因素。建議每3個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)，每年做一次足部神經(jīng)病變篩查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥。
61歲空腹血糖25.5mmol/L是醫(yī)療急癥，需通過(guò)緊急降糖治療、排查并發(fā)癥、調(diào)整長(zhǎng)期管理方案降低風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒凹覍賾?yīng)重視血糖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免因延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。
