兒童空腹血糖值達26.2mmol/L屬于嚴重異常，提示存在急性代謝紊亂或糖尿病急癥風險。
核心問題解答
兒童晨起空腹血糖達到26.2mmol/L（正常值通常＜6.1mmol/L）表明體內胰島素分泌嚴重不足或作用障礙，可能引發(fā)酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。需立即就醫(yī)明確病因，并啟動緊急治療。
一、血糖升高的主要病因
糖尿病相關因素
- 1型糖尿病：胰島β細胞被自身免疫破壞，胰島素絕對缺乏，常見于兒童及青少年。
- 2型糖尿病：胰島素抵抗為主，合并相對分泌不足，近年因肥胖增多而發(fā)病率上升。
非糖尿病性因素
- 應激性高血糖：嚴重感染、創(chuàng)傷、手術等急性疾病導致皮質醇、兒茶酚胺等升高，抑制胰島素作用。
- 藥物影響：糖皮質激素、β受體阻滯劑等長期使用可干擾糖代謝。
內分泌疾病
- 庫欣綜合征：腎上腺皮質激素過量導致糖耐量減退。
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素促進肝糖輸出及外周組織胰島素抵抗。
二、關鍵鑒別診斷與評估
實驗室檢查對比
檢查項目 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS） 應激性高血糖 血糖（mmol/L） ＞13.9 ＞33.3 7.8-13.9 血酮體 顯著升高 輕度或正常 正常 血鈉（mmol/L） 正?；蚪档?/td> 顯著升高 正常 pH 值 ＜7.3 正?；蜉p度降低 正常 臨床表現(xiàn)差異
- DKA：口渴、多尿、呼吸深快（酮味）、意識模糊。
- HHS：極度脫水、神經(jīng)癥狀（如嗜睡、抽搐）、無明顯酮癥。
- 應激性高血糖：伴隨原發(fā)病癥狀（如發(fā)熱、創(chuàng)傷）。
三、緊急處理與長期管理
急性期干預
- 補液：生理鹽水快速糾正脫水，改善循環(huán)。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注控制血糖，抑制酮體生成。
- 電解質監(jiān)測：密切觀察血鉀、血鈉變化，預防低鉀血癥。
病因針對性治療
- 糖尿病患兒：制定個體化胰島素方案，配合飲食與運動管理。
- 非糖尿病患兒：去除誘因（如停用糖皮質激素），治療原發(fā)病。
長期隨訪重點
- 定期監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白等指標。
- 教育家庭掌握血糖儀使用、低血糖急救措施及應急計劃。
兒童晨起血糖26.2mmol/L需視為醫(yī)療急癥，優(yōu)先排除糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)。通過詳細病史采集、實驗室檢查及影像學評估明確病因后，需結合急性搶救與長期管理策略，避免慢性并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病）的發(fā)生。早期識別與規(guī)范治療是改善預后的關鍵。
