極其嚴重，需要立即就醫(yī)！
血糖值21.3 mmol/L遠超正常范圍，屬于極高危狀態(tài)，可能引發(fā)急性并發(fā)癥甚至危及生命。尤其是老年人因代謝功能下降、易合并慢性病，風險更高。
一、血糖基礎與風險等級
- 正常與異常范圍對比
血糖類型 正常值(mmol/L) 糖尿病診斷閾值 高危閾值 21.3的風險級別 空腹血糖 3.9–6.1 ≥7.0 ≥13.9 極高危 餐后2小時 ＜7.8 ≥11.1 ≥16.7 危急 隨機血糖 – ≥11.1 ≥20.0 急癥 - 老年人群特殊性
老年人β細胞功能衰退加劇血糖波動，合并心血管疾病比例超60%，高血糖更易誘發(fā)器官衰竭。 - 并發(fā)癥關聯(lián)性
糖尿病酮癥酸中毒（血糖＞13.9時風險驟增）、高滲性昏迷（致死率40%）最需警惕。
二、21.3 mmol/L的直接危害
- 急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：24小時內(nèi)可能發(fā)生，癥狀包括呼吸深快、意識模糊。
- 高滲狀態(tài)：血漿滲透壓＞320mOsm/kg，引發(fā)抽搐、昏迷。
- 器官損傷機制
靶器官 短期影響 長期后果 血管 內(nèi)皮炎癥反應 心梗/腦卒中風險↑300% 腎臟 腎小球高壓 3年內(nèi)腎衰竭概率↑50% 神經(jīng) 氧化應激損傷 周圍神經(jīng)病變不可逆 - 緊急處理措施
- 立即檢測血酮、電解質(zhì)；
- 靜脈補充胰島素及生理鹽水；
- 持續(xù)監(jiān)測心電圖防心律失常。
三、老年人血糖管理要點
- 目標值個性化
62歲患者空腹血糖建議控制在7-8.3 mmol/L，睡前血糖需＜10.0，避免夜間低血糖。 - 綜合干預策略
管理維度 核心措施 執(zhí)行頻率 藥物 基礎胰島素+速效胰島素 每日1-4次 監(jiān)測 三餐前+睡前指尖血 每日4次 生活方式 低碳水飲食+阻抗運動 長期堅持 - 預防再發(fā)關鍵
避免感染、應激事件等誘因，定期篩查視網(wǎng)膜及尿微量白蛋白。
高血糖已達危急值必須急診處理，延遲救治可能導致不可逆損傷。規(guī)范管理下血糖可控制達標，但需終身堅持監(jiān)測與治療，定期評估心腎功能是關鍵。
