可報(bào)銷，門診報(bào)銷比例50%-70%，住院報(bào)銷75%-90%。
新疆阿拉爾地區(qū)將脂溢性皮炎納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷額度根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療方式有所不同?；颊叱稚绫？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查及治療項(xiàng)目均可按規(guī)定比例報(bào)銷。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
藥品目錄
- 西藥類：酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等外用抗菌藥物
- 中成藥：復(fù)方黃柏液涂劑等清熱燥濕類制劑
- 生物制劑：重度患者使用的免疫調(diào)節(jié)劑（需特殊審批）
治療項(xiàng)目
項(xiàng)目類型 職工醫(yī)保報(bào)銷 居民醫(yī)保報(bào)銷 限制條件 門診光療 60% 50% 年上限1200元 皮膚活檢 70% 60% 三級(jí)醫(yī)院 中藥熏蒸 40% 30% 中醫(yī)?？?/td>
二、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 三級(jí)醫(yī)院門診起付線800元，報(bào)銷60%
- 住院治療超過(guò)1300元部分報(bào)銷85%-90%
- 慢性病門診：年度累計(jì)超2000元部分報(bào)銷70%
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷70%（年封頂500元）
- 住院費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分級(jí)報(bào)銷（65%-85%）
三、報(bào)銷條件認(rèn)定
- 診斷證明需包含ICD-10疾病編碼（L21.901）
- 治療方案須符合《新疆基本醫(yī)療診療規(guī)范》
- 特殊藥物需提前完成醫(yī)保用藥備案
四、異地就醫(yī)政策
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案后，跨省治療脂溢性皮炎可直接結(jié)算，報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。阿拉爾醫(yī)保局對(duì)疆內(nèi)異地轉(zhuǎn)診患者保留原報(bào)銷比例。
建議患者就診前通過(guò)“新疆醫(yī)?！盇PP查詢具體藥品及項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，治療過(guò)程中保留完整的費(fèi)用清單、處方箋及檢查報(bào)告。年度報(bào)銷總額度受基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)雙重保障，重大病例最高可獲得55萬(wàn)元年度支付限額。
