通常不可報(bào)銷，但特定情況可部分報(bào)銷

玫瑰痤瘡（酒糟鼻）作為慢性炎癥性皮膚病，其調(diào)理費(fèi)用在河北承德醫(yī)保報(bào)銷中需結(jié)合具體治療方式及病情嚴(yán)重程度綜合判斷。普通門診治療通常不納入報(bào)銷范圍，但符合特定條件的住院或特殊治療項(xiàng)目可能獲得部分報(bào)銷。

一、政策依據(jù)

1. 1.非疾病治療屬性根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條，醫(yī)保僅報(bào)銷符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用。痤瘡（含玫瑰痤瘡）因被歸類為非疾病治療項(xiàng)目，常規(guī)治療不在報(bào)銷范圍內(nèi)。表格對(duì)比：項(xiàng)目類型醫(yī)保覆蓋情況普通門診治療不報(bào)銷（屬非疾病治療）住院治療部分報(bào)銷（需符合醫(yī)療必要性）特殊門診少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)，未明確覆蓋玫瑰痤瘡
2. 2.承德地方政策承德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保均未將玫瑰痤瘡列入門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等8類特殊病種）?，F(xiàn)有政策側(cè)重“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥保障，未提及皮膚類疾病。

二、例外情況

1.

重度玫瑰痤瘡住院治療
若病情達(dá)到重度囊腫型或伴感染、瘢痕風(fēng)險(xiǎn)，需住院治療時(shí)，部分費(fèi)用可能納入報(bào)銷：
• 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院住院起付線1200元（城鄉(xiāng)居民）/職工醫(yī)保對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 。
• 報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保3年以上，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，三級(jí)醫(yī)院60% 。
• 藥品覆蓋：甲類藥物（如抗生素類）可部分報(bào)銷，乙類藥物需先行自付比例 。

2.

特殊治療項(xiàng)目
部分物理治療若被歸類為疾病治療類項(xiàng)目可能報(bào)銷：
• 光動(dòng)力療法：用于丘疹膿皰型玫瑰痤瘡，可能按住院比例報(bào)銷 。
• 激光治療：通常屬美容類不報(bào)銷，但用于瘢痕修復(fù)可能納入 。

三、報(bào)銷條件

四、建議

1.咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門：承德市醫(yī)保政策可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，需通過12393服務(wù)熱線或線下窗口核實(shí) 。

2.保留完整憑證：診斷證明、費(fèi)用清單、處方等作為報(bào)銷依據(jù) 。

3.補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)：部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋皮膚科門診費(fèi)用，可作為補(bǔ)充 。

玫瑰痤瘡常規(guī)調(diào)理以自費(fèi)為主，但符合住院條件或特定治療項(xiàng)目時(shí)，可按醫(yī)保政策報(bào)銷部分費(fèi)用。建議患者結(jié)合病情嚴(yán)重程度及醫(yī)保目錄，優(yōu)先選擇可報(bào)銷項(xiàng)目并主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療必要性認(rèn)定。