?65歲早上空腹血糖16.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即就醫(yī)干預(yù)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示胰島素功能顯著受損或血糖控制機(jī)制失效，短期可能引發(fā)酮癥酸中毒，長期將大幅增加心腦血管、視網(wǎng)膜及腎臟并發(fā)癥風(fēng)險。

一、臨床風(fēng)險等級評估

1. ?急性并發(fā)癥風(fēng)險?

   • 血糖＞16.7mmol/L時，脂肪分解加速易誘發(fā)?酮癥酸中毒?，表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊等
   • 高滲性昏迷風(fēng)險隨血糖每升高1mmol/L增加15%，尤其脫水患者需緊急補(bǔ)液

2. ?器官損傷機(jī)制?

   • 血管內(nèi)皮細(xì)胞在高糖環(huán)境中持續(xù)受損，?動脈粥樣硬化進(jìn)程加速3-5倍?
   • 腎小球?yàn)V過壓異?？蓪?dǎo)致?糖尿病腎病?，65歲以上患者5年進(jìn)展至終末期腎病概率達(dá)32%

二、緊急處理方案

1. ?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級?

   • 立即檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）評估近3個月血糖水平
   • 靜脈胰島素治療需使血糖下降幅度控制在每小時3.9-6.1mmol/L

2. ?居家監(jiān)測要點(diǎn)?

   • 每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動曲線
   • 出現(xiàn)嘔吐、腹痛或視力驟降時需急診處理

三、長期管理策略

1. ?藥物治療調(diào)整?

   • 基礎(chǔ)胰島素劑量需根據(jù)體重計(jì)算（0.1-0.2U/kg），65歲以上建議起始劑量減少20%
   • 聯(lián)合二甲雙胍可降低25%心血管事件風(fēng)險，但需評估腎功能

2. ?生活方式干預(yù)?

   • 碳水化合物攝入控制在每日130g以內(nèi)，優(yōu)先選擇低GI食物
   • 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動可使血糖降低1.5-2.0mmol/L

該血糖水平提示糖尿病病情控制不佳，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。及時規(guī)范治療可使并發(fā)癥風(fēng)險降低40%，但延誤干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。