康復(fù)治療周期通常為6-12個月，嚴重者可能需持續(xù)干預(yù)。
肌肉萎縮是因神經(jīng)損傷、長期制動或疾病導(dǎo)致的骨骼肌體積減少及功能退化。江蘇無錫地區(qū)康復(fù)科針對此類病癥，通過綜合評估制定個體化方案，結(jié)合物理治療、運動訓(xùn)練及營養(yǎng)支持等手段，旨在恢復(fù)肌肉力量與日常活動能力。
一、病因與分類
- 神經(jīng)源性萎縮：由脊髓損傷、腦卒中或周圍神經(jīng)病變引發(fā)，表現(xiàn)為肌張力降低與反射減弱。
- 廢用性萎縮：長期臥床或關(guān)節(jié)固定后發(fā)生，肌肉纖維逐漸變細。
- 肌源性萎縮：如肌營養(yǎng)不良癥或代謝性疾病導(dǎo)致的原發(fā)性肌肉損傷。
二、診斷流程
- 臨床評估：通過肌力測試（如MRC分級）、步態(tài)分析及關(guān)節(jié)活動度測量初步判斷萎縮程度。
- 影像學(xué)檢查：超聲或MRI可量化肌肉橫截面積變化，區(qū)分脂肪浸潤與纖維化。
- 實驗室檢測：血液CK（肌酸激酶）水平升高提示肌肉損傷，基因檢測輔助診斷遺傳性肌病。
三、康復(fù)干預(yù)方案
| 項目 | 神經(jīng)源性 | 廢用性 | 肌源性 |
|---|---|---|---|
| 核心療法 | 神經(jīng)肌肉電刺激（NMES） | 漸進式抗阻訓(xùn)練 | 能量代謝調(diào)節(jié) |
| 運動模式 | 聯(lián)合運動訓(xùn)練（PNF 技術(shù)） | 主動助力訓(xùn)練 | 低強度有氧運動 |
| 輔助設(shè)備 | FES（功能性電刺激）步行器 | 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練器 | 輪椅適配與矯形支具 |
治療要點
- 早期介入：發(fā)病后3個月內(nèi)干預(yù)效果最佳，延遲可能導(dǎo)致不可逆纖維化。
- 多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)醫(yī)師、物理治療師與營養(yǎng)師共同制定階梯式目標。
- 家庭訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行居家抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），配合平衡墊改善穩(wěn)定性。
四、預(yù)后與預(yù)防
- 預(yù)后因素：病因可控性（如糖尿病管理）、治療依從性及并發(fā)癥控制直接影響恢復(fù)速度。
- 預(yù)防措施：
- 定期活動：臥床患者每2小時翻身并進行踝泵運動。
- 營養(yǎng)支持：每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg體重，補充維生素D與肌酸。
- 早期篩查：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需定期監(jiān)測肌容積變化。
無錫地區(qū)依托三甲醫(yī)院康復(fù)中心，整合中醫(yī)針灸與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，形成“評估-治療-隨訪”閉環(huán)體系。患者需結(jié)合自身病情選擇方案，并通過持續(xù)監(jiān)測（如Inbody體成分分析）調(diào)整策略，以延緩萎縮進程并提升生活質(zhì)量。
