根據(jù)鄂爾多斯市醫(yī)保政策,職工醫(yī)保在康復(fù)科心肺康復(fù)項目的報銷情況如下:
一、報銷比例
門診康復(fù)治療
在職職工 :在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)門診診察費(含心肺康復(fù)訓(xùn)練)報銷65%。
退休人員 :同樣在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)門診診察費報銷70%。
住院康復(fù)治療
本地住院 :三級醫(yī)院報銷90%。
轉(zhuǎn)外住院 :三級醫(yī)院報銷90%。
二、報銷范圍與限制
可報銷項目
包括針灸、推拿、物理治療、作業(yè)治療等傳統(tǒng)康復(fù)項目,以及心肺康復(fù)訓(xùn)練。
需在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行,且費用需納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
自付比例
國產(chǎn)耗材自付30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
時間限制
部分地區(qū)對康復(fù)治療時長設(shè)限,例如北京中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)最長報銷12個月。
三、注意事項
起付線 :二級及以上醫(yī)療機構(gòu)門診診察費需達到起付線后才能報銷。
年度限額 :門診和住院費用存在年度報銷封頂線(如5萬元),超過后需自費。
鄂爾多斯職工醫(yī)保心肺康復(fù)項目報銷比例較高,門診65%-70%,住院90%,但需滿足醫(yī)療機構(gòu)級別、費用類型及時間限制等條件。建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策細節(jié)。