急性腰扭傷
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然過度牽拉或扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致的急性損傷，常見于突然負(fù)重、姿勢(shì)不當(dāng)或意外摔倒，表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動(dòng)受限，是黑龍江大興安嶺康復(fù)科門診常見病之一。
一、急性腰扭傷的臨床特征與診斷
急性腰扭傷多發(fā)生于青壯年體力勞動(dòng)者或缺乏鍛煉的中老年人群，尤其在寒冷潮濕的黑龍江大興安嶺地區(qū)，冬季氣溫低，肌肉血管收縮，彈性下降，更易發(fā)生此類損傷?；颊叱Ｔ趶澭嵛?、轉(zhuǎn)身或滑倒后突發(fā)腰部劇痛，疼痛可放射至臀部，但一般不沿坐骨神經(jīng)走行至下肢，區(qū)別于腰椎間盤突出癥。
典型癥狀表現(xiàn)
- 腰部突發(fā)性劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇，尤其在咳嗽、打噴嚏或深呼吸時(shí)疼痛加重。
- 腰部肌肉緊張、痙攣，可觸及條索狀硬結(jié)。
- 脊柱常向患側(cè)彎曲，以減輕肌肉牽拉，出現(xiàn)姿勢(shì)性側(cè)彎。
- 局部壓痛明顯，多位于腰骶部或一側(cè)豎脊肌區(qū)域。
體格檢查要點(diǎn)
醫(yī)生通過直腿抬高試驗(yàn)、拾物試驗(yàn)、腰椎活動(dòng)度檢查等判斷損傷程度。若直腿抬高試驗(yàn)陰性，疼痛局限于腰部，則支持急性腰扭傷診斷；若陽性并伴下肢放射痛，需警惕神經(jīng)根受壓。影像學(xué)輔助檢查
雖然急性腰扭傷主要依靠臨床診斷，但X線或MRI可用于排除骨折、椎間盤突出等器質(zhì)性病變，尤其在癥狀持續(xù)不緩解或外傷史嚴(yán)重時(shí)。
| 檢查項(xiàng)目 | 急性腰扭傷 | 腰椎間盤突出癥 | 椎體壓縮性骨折 |
|---|---|---|---|
| X線表現(xiàn) | 通常無異常 | 可見椎間隙變窄 | 椎體高度降低 |
| MRI表現(xiàn) | 肌肉水腫信號(hào) | 椎間盤突出壓迫神經(jīng) | 椎體信號(hào)異常 |
| 直腿抬高試驗(yàn) | 陰性或輕度受限 | 陽性（<60°） | 多為陰性 |
| 疼痛性質(zhì) | 局部銳痛、痙攣痛 | 放射性刺痛、麻木 | 持續(xù)性鈍痛 |
二、康復(fù)治療策略
黑龍江大興安嶺康復(fù)科針對(duì)急性腰扭傷采用階梯化、個(gè)體化治療方案，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與功能恢復(fù)并重。
急性期處理（傷后24–72小時(shí)）
遵循“RICE”原則：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。臥床休息建議不超過48小時(shí)，避免長期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛與炎癥。亞急性期康復(fù)（3–7天后）
疼痛緩解后逐步引入物理治療，包括超短波、低頻電刺激、紅外線等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除水腫。康復(fù)科專業(yè)理療師可進(jìn)行輕柔的軟組織松解手法，緩解肌肉痙攣。恢復(fù)期功能訓(xùn)練
在疼痛完全消失后，開展核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、鳥狗式、平板支撐等，增強(qiáng)腰背部肌肉力量，預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)糾正不良姿勢(shì)，避免久坐、彎腰提重物。
| 治療階段 | 主要目標(biāo) | 推薦干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 急性期 | 控制疼痛、減少炎癥 | 臥床休息、冰敷、NSAIDs |
| 亞急性期 | 緩解痙攣、促進(jìn)修復(fù) | 理療、輕柔按摩、熱敷 |
| 恢復(fù)期 | 增強(qiáng)肌力、預(yù)防復(fù)發(fā) | 核心訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正、漸進(jìn)活動(dòng) |
三、預(yù)防與健康管理
在黑龍江大興安嶺地區(qū)，冬季漫長寒冷，肌肉易僵硬，居民應(yīng)注重腰部保暖，避免在冰雪路面突然發(fā)力。日常生活中應(yīng)掌握正確搬重物姿勢(shì)：屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量站起。定期進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，可顯著降低急性腰扭傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于曾有腰部損傷者，建議穿戴護(hù)腰帶提供額外支撐，但不宜長期依賴。
急性腰扭傷雖為常見病癥，但若處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性腰痛，影響生活質(zhì)量。通過及時(shí)診斷、科學(xué)康復(fù)與長期預(yù)防，絕大多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常活動(dòng)，重獲健康腰部功能。
