10.7 mmol/L 已達(dá)兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需進(jìn)一步確認(rèn)。
兒童早上血糖 10.7 mmol/L（通常指空腹血糖）遠(yuǎn)高于正常范圍，符合糖尿病的診斷數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)。不過，單次血糖異常不能直接確診，需結(jié)合臨床癥狀、復(fù)查血糖及其他檢查結(jié)果綜合判斷，排除應(yīng)激性高血糖等特殊情況，建議立即就醫(yī)明確診斷。
一、兒童血糖的正常范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
正常血糖參考范圍兒童血糖水平與成人基本一致，空腹?fàn)顟B(tài)（至少 8 小時(shí)未進(jìn)食熱量）下正常范圍為 3.9~6.1 mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8 mmol/L；任意時(shí)間測量的隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1 mmol/L。
糖尿病診斷核心標(biāo)準(zhǔn)滿足以下任一條件即可診斷為糖尿病：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L；
- 隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L；
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5% ，該指標(biāo)可反映近 8~12 周的平均血糖水平。
10.7 mmol/L 的臨床意義該數(shù)值已顯著超過空腹血糖正常上限，且滿足糖尿病診斷中 “空腹血糖≥7.0 mmol/L” 的核心條件。若同時(shí)伴有糖尿病典型癥狀，可高度懷疑糖尿??；若無癥狀，需在排除應(yīng)激因素后再次復(fù)查，若結(jié)果仍異常則可確診。
二、兒童高血糖的常見原因
- 糖尿病相關(guān)類型這是兒童高血糖最主要的原因，具體可分為兩類，其差異如下表所示：
| 對(duì)比項(xiàng) | 1 型糖尿病 | 2 型糖尿病 |
|---|---|---|
| 發(fā)病占比 | 兒童糖尿病的 80%~90% | 占比逐年上升，約 10%~20% |
| 核心病因 | 自身免疫異常破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏 | 胰島素抵抗或胰島素分泌不足 |
| 誘發(fā)因素 | 遺傳、病毒感染、環(huán)境因素 | 肥胖、高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳 |
| 發(fā)病特點(diǎn) | 起病急驟，多見于學(xué)齡期和青春期 | 起病隱匿，多見于超重 / 肥胖兒童 |
| 典型癥狀 | 常伴 “三多一少” 及酮癥酸中毒 | 癥狀不明顯，多因體檢發(fā)現(xiàn) |
應(yīng)激性高血糖兒童在高熱、嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、劇烈情緒波動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)下，身體會(huì)分泌升糖激素，導(dǎo)致血糖一過性升高。這種情況多為暫時(shí)性，應(yīng)激因素去除后血糖可逐漸恢復(fù)正常，與糖尿病有本質(zhì)區(qū)別。
其他病因
- 內(nèi)分泌疾?。喝缟L激素瘤、庫欣綜合征等，可通過激素紊亂影響血糖調(diào)節(jié)；
- 藥物因素：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）等藥物，可能引發(fā)藥物性高血糖；
- 胰腺疾?。喝缫认傺?、胰腺發(fā)育異常，可損傷胰島功能導(dǎo)致血糖升高。
三、應(yīng)對(duì)與處理建議
立即就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖 10.7 mmol/L 后，需盡快前往小兒科或內(nèi)分泌科就診，完善以下檢查：
- 復(fù)查空腹血糖及隨機(jī)血糖，確認(rèn)血糖異常是否持續(xù)；
- 檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），明確長期血糖控制情況；
- 進(jìn)行尿糖、尿酮體測定，排查酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；
- 必要時(shí)開展胰島功能檢查（胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)）及自身免疫抗體檢測，區(qū)分糖尿病類型。
針對(duì)性治療原則
- 1 型糖尿?。阂蛞葝u素絕對(duì)缺乏，需終身依賴胰島素治療，同時(shí)配合飲食、運(yùn)動(dòng)管理；
- 2 型糖尿?。涸缙诳赏ㄟ^控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)改善，若效果不佳需使用胰島素或口服降糖藥；
- 應(yīng)激性高血糖：以治療原發(fā)病、去除應(yīng)激因素為主，暫無需降糖藥物，定期監(jiān)測血糖即可；
- 其他病因：針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如調(diào)整藥物、手術(shù)干預(yù)等，血糖多可隨之控制。
日常護(hù)理與管理
- 膳食調(diào)理：在醫(yī)生指導(dǎo)下均衡營養(yǎng)，控制碳水化合物攝入，避免高糖、高脂食物；
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每天保證適量運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等，維持健康體重；
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)情況，為治療調(diào)整提供依據(jù)；
- 心理支持：關(guān)注患兒心理狀態(tài)，避免焦慮、自卑等情緒，鼓勵(lì)其參與血糖管理。
四、高血糖的潛在危害
急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：是 1 型糖尿病常見急癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷甚至死亡，需緊急搶救；
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于 2 型糖尿病，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙，病死率較高。
慢性危害長期未控制的高血糖會(huì)損害全身多系統(tǒng)，兒童雖早期癥狀不明顯，但成年后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，主要包括：
- 微血管病變：如視網(wǎng)膜病變（可致失明）、腎?。砂l(fā)展為腎衰竭）、神經(jīng)病變；
- 大血管病變：如高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化；
- 生長發(fā)育異常：導(dǎo)致體重下降、青春期延遲等。
兒童早上血糖 10.7 mmol/L 屬于明顯異常，已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需高度重視。家長應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，通過全面檢查明確病因和糖尿病類型，盡早啟動(dòng)規(guī)范治療。兒童糖尿病雖多需長期管理，但通過科學(xué)的飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥及血糖監(jiān)測，可有效穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥，保障孩子正常的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。
