核心觀點： 上?？祻涂剖罩蔚?帶狀皰疹后神經痛 患者中，約有三分之一在確診時疼痛已持續(xù)超過一年，嚴重影響其生活質量。
帶狀皰疹后神經痛 是一種在 帶狀皰疹 皮疹消退后，由受損神經持續(xù)異常放電引起的劇烈疼痛。這種疼痛通常持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，是 帶狀皰疹 最常見且最棘手的并發(fā)癥。上海的康復科醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該病癥不僅發(fā)病率高，且治療周期長、效果有限，是患者康復過程中的主要障礙之一。
(一) 上?？祻涂茙畎捳詈笊窠浲吹脑\斷與特點
診斷標準
- 時間界定 ：疼痛持續(xù)超過1個月，且發(fā)生在 帶狀皰疹 皮疹愈合之后。
- 疼痛特征 ：疼痛區(qū)域與 帶狀皰疹 皮疹分布完全一致。
- 疼痛性質 ：表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣疼痛，可能為持續(xù)性或間歇性發(fā)作。
高發(fā)人群與特點
- 年齡因素 ：高齡是 帶狀皰疹后神經痛 的核心風險因素。
- 疼痛表現(xiàn) ：超過90%的患者會經歷“觸誘發(fā)痛”，即輕微的觸摸（如衣物摩擦）即可引發(fā)劇烈疼痛。
- 感覺異常 ：受累區(qū)域可能出現(xiàn)感覺缺失，以及熱、觸、針刺、振動覺的障礙。
(二) 上海康復科帶狀皰疹后神經痛的治療方案
上?？祻涂频闹委熢瓌t是綜合干預，以藥物治療為基礎，聯(lián)合微創(chuàng)介入技術，旨在有效緩解疼痛、改善功能、提高患者生活質量。
| 治療方式 | 核心藥物/技術 | 主要作用 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 加巴噴丁 、 普瑞巴林 | 首選藥物，能有效抑制受損神經的異常放電，緩解神經痛 | 大多數(shù)中至重度患者 |
| 三環(huán)類抗抑郁藥 | 作為第二梯隊選擇，通過調節(jié)神經遞質來鎮(zhèn)痛 | 對加巴噴丁類藥物不耐受或效果不佳時 | |
| 微創(chuàng)介入治療 | 神經阻滯 、 脈沖射頻 、 神經毀損 等 | 精準作用于疼痛區(qū)域的神經，快速、強效地阻斷疼痛信號 | 藥物治療效果不理想，或需要快速緩解疼痛的患者 |
| 康復治療 | 物理治療 、 心理輔導 | 改善局部血液循環(huán)，促進神經修復；緩解患者的焦慮、抑郁情緒 | 長期疼痛導致功能退化或心理問題的患者 |
(三) 上海康復科帶狀皰疹后神經痛的預防與康復建議
預防 帶狀皰疹后神經痛 的核心在于 預防帶狀皰疹 本身。上?？祻涂茖＜医ㄗh，即使曾經患過 帶狀皰疹 或水痘，也應考慮接種 帶狀皰疹疫苗 ，因為該病存在復發(fā)的可能。
- 及時治療 ：一旦出現(xiàn) 帶狀皰疹 的前兆（如肋間神經區(qū)刺痛），或確診后應立即就醫(yī)，接受規(guī)范的抗病毒和營養(yǎng)神經治療，這是預防 帶狀皰疹后神經痛 的關鍵。
- 接種疫苗 ：接種 帶狀皰疹疫苗 是目前預防 帶狀皰疹 及其后遺神經痛最經濟、有效的手段。
- 康復管理 ：對于已經確診的患者，應遵從醫(yī)囑，堅持完成整個療程的治療?？山Y合康復科的物理治療和心理疏導，積極進行功能鍛煉，以期獲得最佳的康復效果。
總而言之， 帶狀皰疹后神經痛 是一種需要長期管理的慢性疾病。上?？祻涂漆t(yī)生強調，通過早期診斷、規(guī)范治療、積極康復和疫苗預防，可以顯著降低其發(fā)生風險并有效改善患者的預后。
