寧夏銀川過度醫(yī)療檢查費用問題引發(fā)關注，部分案例罰款超300萬元。
過度醫(yī)療檢查不僅加重患者經濟負擔，更可能威脅健康。銀川精益達醫(yī)院因無指征為患者執(zhí)行“精神科監(jiān)護”項目被罰344萬元，暴露出部分醫(yī)療機構濫用醫(yī)保資源的問題。本文從費用構成、典型案例、法規(guī)約束及預防措施等方面展開分析。
一、過度醫(yī)療檢查的費用構成與影響
直接醫(yī)療成本
- 檢查項目費用差異顯著：以唐篩檢查為例，銀川地區(qū)公立醫(yī)院費用從200元至430元不等（見表1）。
- 高頻次或不必要的檢查可能導致費用翻倍甚至數倍增長。
隱性社會成本
- 醫(yī)保基金流失：銀川精益達醫(yī)院案例中，過度診療涉及醫(yī)保資金超12萬元，最終被處以約344萬元罰款。
- 患者信任危機：重復或無效檢查可能削弱醫(yī)患互信，增加社會矛盾。
二、典型案例與法規(guī)約束
銀川精益達醫(yī)院事件
- 違規(guī)行為：無指征為277名住院患者執(zhí)行“精神科監(jiān)護”，涉及金額12萬余元。
- 處罰依據：依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，對2021年前后違規(guī)行為分別處以2倍和1.5倍罰款。
寧夏醫(yī)保飛行檢查成果
- 2024年檢查發(fā)現(xiàn)，定點醫(yī)療機構違規(guī)費用達1001萬元，藥店違規(guī)25.88萬元。
- 重點整治超標準收費、串換項目、超量開藥等問題，強化基金監(jiān)管力度。
三、預防與應對措施
患者知情權保障
- 要求醫(yī)生詳細說明檢查必要性，禁止未經同意的“套餐式”檢查。
- 提供費用明細查詢渠道，如通過醫(yī)院官網或醫(yī)保服務平臺核實項目合理性。
技術監(jiān)管與透明化
- 推廣醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實時預警異常檢查頻率。
- 定期公示醫(yī)療機構違規(guī)案例，接受社會監(jiān)督（參考表2違規(guī)類型分布）。
法律與道德約束
- 明確過度醫(yī)療的民事與行政責任，如《民法典》規(guī)定醫(yī)療機構需承擔賠償責任。
- 加強醫(yī)務人員職業(yè)倫理培訓，切斷收入與檢查數量的直接關聯(lián)。
寧夏銀川的過度醫(yī)療檢查問題已通過典型案例與法規(guī)整治逐步顯現(xiàn)，但需持續(xù)強化監(jiān)管與公眾參與。患者可通過核對檢查必要性、查詢費用標準等方式保護權益，醫(yī)療機構則應以患者健康為核心，避免醫(yī)保基金濫用。未來需進一步完善智能監(jiān)控與信息公開機制，構建醫(yī)患信任與資源合理利用的良性循環(huán)。
表1：銀川地區(qū)唐篩檢查費用對比（單位：元）
| 醫(yī)院名稱 | 區(qū)域 | 費用范圍 | 特色說明 |
|---|---|---|---|
| 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 | 興慶區(qū) | 300 | 含基礎血液檢測 |
| 銀川市第一人民醫(yī)院 | 興慶區(qū) | 430 | 增加系統(tǒng)超聲選項 |
| 寧夏人民醫(yī)院 | 金鳳區(qū) | 230 | 普通套餐為主 |
表2：寧夏醫(yī)保違規(guī)類型分布（2024年飛行檢查）
| 違規(guī)類型 | 涉及金額（萬元） | 占比 |
|---|---|---|
| 超標準收費 | 520 | 48.7% |
| 串換項目/重復收費 | 310 | 29.3% |
| 超量開藥/超限定用藥 | 171 | 16.3% |
:案例詳情及處罰依據來自信用中國公示信息。
:數據來源于寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局2024年飛行檢查通報。
