?餐后血糖21.4mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)?，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險或長期血糖控制失敗。該數(shù)值遠超正常餐后2小時血糖應(yīng)＜7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，需立即就醫(yī)評估。

一、可能原因分析

1. ?胰島素分泌不足?

   • 中老年人胰島β細胞功能衰退，導(dǎo)致餐后胰島素分泌延遲或不足
   • 長期高血糖引發(fā)的葡萄糖毒性加重胰島素抵抗

2. ?飲食結(jié)構(gòu)失衡?

   • 高GI（升糖指數(shù)）食物過量攝入，如精制米面、甜點
   • 膳食纖維攝入不足延緩糖分吸收

3. ?藥物管理問題?

   • 降糖藥物劑量不足或未按時服用
   • 胰島素注射技術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致吸收不良

二、潛在健康風(fēng)險

1. ?急性并發(fā)癥?

   • 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）風(fēng)險增加
   • 酮癥酸中毒（DKA）可能性上升

2. ?慢性損害?

   • 加速血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)心腦血管疾病
   • 加重視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥

三、應(yīng)對措施建議

1. ?緊急處理?

   • 立即監(jiān)測尿酮體，出現(xiàn)陽性需急診處理
   • 補充足量水分預(yù)防脫水

2. ?長期管理?

   • 采用分餐制，每餐碳水化合物控制在50g以內(nèi)
   • 增加富含鉻、鎂的粗糧及綠葉蔬菜攝入

3. ?醫(yī)療干預(yù)?

   • 需完善糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽檢測
   • 考慮短期胰島素強化治療快速控制血糖

持續(xù)高血糖狀態(tài)會加速器官功能衰退，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化控糖方案，同時關(guān)注血壓、血脂等代謝指標(biāo)的綜合管理。