對(duì)于 60 歲的人來(lái)說(shuō)，睡前血糖 9.3mmol/L 偏高，但尚未達(dá)到極其嚴(yán)重的程度。一般而言，普通人群睡前血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，60 歲以上人群因代謝減緩，睡前血糖可適當(dāng)放寬至 6.1-7.8mmol/L。而糖尿病患者睡前血糖控制目標(biāo)一般在 4.4-10mmol/L。若此人未患糖尿病，9.3mmol/L 的睡前血糖明顯高于正常范圍；若已確診糖尿病，該數(shù)值尚在控制目標(biāo)內(nèi)，但也處于偏高狀態(tài)。
一、血糖升高的原因
1. 飲食因素
晚飯進(jìn)食過(guò)量高糖食物，如蛋糕、糖果、甜飲料等，會(huì)使大量葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖升高。若晚餐后沒(méi)有任何活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，立即靜臥或靜坐，身體對(duì)葡萄糖的消耗減少，也會(huì)造成血糖居高不下。
2. 疾病因素
- 糖尿病相關(guān)：胰島素不能發(fā)揮正常的降血糖作用，導(dǎo)致血糖上升后不能恢復(fù)至正常水平，多見(jiàn)于糖耐量異常（屬于糖尿病前期）或糖尿病患者。當(dāng)睡前血糖過(guò)高，超過(guò) 11.1mmol/L 時(shí)，提示存在糖尿病。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，升高血糖；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，促使血糖升高；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌，導(dǎo)致血糖代謝異常。
二、血糖長(zhǎng)期偏高的危害
1. 糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病
若本身處于糖尿病前期，長(zhǎng)期睡前血糖偏高，如維持在 9.3mmol/L 左右，若不及時(shí)、有效控制血糖，很有可能會(huì)發(fā)展成為糖尿病。
2. 糖尿病患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加
對(duì)于已確診糖尿病的 60 歲患者，長(zhǎng)期睡前血糖 9.3mmol/L，會(huì)增加糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，嚴(yán)重時(shí)危及生命；慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病，可進(jìn)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可能失明；糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀。
三、應(yīng)對(duì)措施
1. 飲食調(diào)整
建議三餐規(guī)律，控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪食物的攝取，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西蘭花）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包）等。合理分配三餐碳水化合物比例，避免睡前暴飲暴食。
2. 運(yùn)動(dòng)鍛煉
飯后注意運(yùn)動(dòng)，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后 1 小時(shí)（以進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）。身體情況允許，建議優(yōu)先選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車、做廣播操、練太極拳、打乒乓球等，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有助于提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。
3. 血糖監(jiān)測(cè)與就醫(yī)
加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，不僅要關(guān)注睡前血糖，還要監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖等，了解全天血糖波動(dòng)情況。若發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)偏高，或出現(xiàn)口干、多飲、多尿、多食、乏力、消瘦等癥狀，需及時(shí)就診內(nèi)分泌?？?。醫(yī)生一般會(huì)完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等檢查，進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)會(huì)進(jìn)一步完善血清胰島素及 C 肽水平等指標(biāo)的檢測(cè)，以明確病因，并制定個(gè)體化治療方案。
60 歲人群睡前血糖 9.3mmol/L 需引起重視，雖未達(dá)極度嚴(yán)重程度，但長(zhǎng)期處于該水平，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。通過(guò)調(diào)整生活方式，必要時(shí)配合醫(yī)療干預(yù)，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
