約65%的玫瑰痤瘡患者首次就診時(shí)被誤診為其他皮膚疾病

玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，其判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病程特點(diǎn)及誘發(fā)因素綜合評(píng)估，常見(jiàn)于面部中央?yún)^(qū)域，表現(xiàn)為陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹膿皰或毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚增厚（如鼻贅）。

一、 臨床特征判斷

1. 典型癥狀

   • 陣發(fā)性潮紅：受溫度、情緒或飲食刺激后短暫面部發(fā)紅，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
   • 持久性紅斑：中央面部（鼻、頰、額、下巴）持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的對(duì)稱性紅斑。
   • 丘疹膿皰：類似痤瘡的紅色丘疹或膿皰，但無(wú)粉刺，常見(jiàn)于紅斑基礎(chǔ)上。

2. 亞型分類

   亞型	主要表現(xiàn)	好發(fā)人群
   紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型	潮紅、持久性紅斑、可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張	30-50歲女性
   丘疹膿皰型	紅色丘疹、膿皰，伴輕度水腫	中年人群
   鼻贅型	皮膚增厚、毛孔擴(kuò)大，常見(jiàn)于鼻部	男性，長(zhǎng)期未治療者

二、 鑒別診斷要點(diǎn)

1. 與痤瘡區(qū)別

   • 年齡：玫瑰痤瘡多見(jiàn)于30歲以上，痤瘡好發(fā)于青春期。
   • 皮損特點(diǎn)：玫瑰痤瘡無(wú)黑頭/白頭粉刺，潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張更顯著。

2. 與脂溢性皮炎區(qū)別

   • 分布區(qū)域：脂溢性皮炎累及眉弓、鼻唇溝，玫瑰痤瘡集中于面中部。
   • 鱗屑：脂溢性皮炎有油膩性鱗屑，玫瑰痤瘡?fù)ǔo(wú)鱗屑。

三、 誘發(fā)與加重因素

1. 常見(jiàn)誘因

   • 外源性：日曬、辛辣食物、酒精、高溫環(huán)境。
   • 內(nèi)源性：情緒壓力、激素波動(dòng)（如圍絕經(jīng)期）。

2. 特殊檢查

   • 皮膚鏡：輔助觀察毛細(xì)血管擴(kuò)張形態(tài)。
   • 病理活檢：罕見(jiàn)需用，可見(jiàn)真皮炎癥及血管擴(kuò)張。

玫瑰痤瘡的診斷需排除其他類似疾病，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后?；颊邞?yīng)避免過(guò)度清潔或使用刺激性護(hù)膚品，并注重防曬與溫和修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)紅斑或反復(fù)發(fā)作，建議及時(shí)至皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。