21 歲下午血糖 13.7mmol/L，超出了正常范圍，提示可能存在高血糖狀態(tài)，需要引起重視。血糖是指血液中的葡萄糖濃度，正常情況下，健康成人隨機血糖應低于 11.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應低于 7.8mmol/L，空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L。21 歲人群下午血糖 13.7mmol/L，無論是否空腹，都顯著高于正常范圍。以下為你詳細介紹可能的原因。
一、非疾病因素
- 飲食方面：若在下午測量血糖前，短時間內(nèi)大量攝入高糖食物，像糖果、甜飲料、蛋糕等，或者進食過多主食，如米飯、面條等富含碳水化合物的食物，這些食物會在體內(nèi)迅速被分解為葡萄糖，吸收入血后導致血糖快速升高。例如，一次性喝掉一大瓶含糖量高的可樂，可能就會使血糖出現(xiàn)明顯波動。
- 運動因素：如果日常運動量較少，身體對胰島素的敏感性會降低，胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，其敏感性降低后，無法有效促使細胞攝取和利用血液中的葡萄糖，從而使得血糖升高。若測量血糖前進行了劇烈運動，機體會分泌如腎上腺素等激素，這些激素會促進肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，導致血糖在運動后短時間內(nèi)升高。
- 情緒狀態(tài)：當人處于緊張、焦慮、激動等應激狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌一些激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會抑制胰島素的作用，使血糖升高。比如在面臨重要考試或重大事件時，情緒高度緊張，可能就會出現(xiàn)血糖的波動。
- 睡眠情況：長期熬夜、睡眠不足會影響體內(nèi)激素的分泌和代謝，干擾胰島素的正常分泌和作用，導致血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，血糖可能會升高。例如，連續(xù)幾天熬夜玩游戲或工作，身體疲勞，激素失衡，血糖也可能會隨之出現(xiàn)變化。
- 藥物影響：某些藥物可能會引起血糖升高的不良反應。比如糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等；噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；部分抗精神病藥物，如奧氮平、氯氮平等。如果正在服用這些藥物，可能會對血糖產(chǎn)生影響。
二、疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，主要是由于胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。身體無法有效地將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)進行利用和儲存，從而使血糖升高。1 型糖尿病患者起病較急，可能會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：常見于成年人，但近年來，隨著生活方式的改變，發(fā)病年齡逐漸年輕化。其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關。肥胖、高熱量飲食、體力活動不足等是 2 型糖尿病的重要危險因素。2 型糖尿病患者早期癥狀可能不明顯，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
- 特殊類型糖尿病：這是由某些特定的病因?qū)е碌奶悄虿?，如胰腺疾病（胰腺炎、胰腺腫瘤等）、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ芸哼M癥、庫欣綜合征、肢端肥大癥等）、藥物或化學品誘導的糖尿?。ㄈ玳L期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素等）、遺傳綜合征相關糖尿病等。這些疾病通過不同機制影響胰島素的分泌、作用或糖代謝過程，進而導致血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素可促進腸道對葡萄糖的吸收，同時加速肝糖原分解，導致血糖升高?；颊叱搜钱惓Ｍ猓€常伴有心慌、多汗、手抖、突眼、消瘦等癥狀。
- 庫欣綜合征：又稱皮質(zhì)醇增多癥，主要是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致。糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖升高。患者通常有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖等典型表現(xiàn)。
- 肢端肥大癥：是因為腺垂體分泌生長激素過多所致。生長激素可拮抗胰島素的作用，減少肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，抑制葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。患者主要表現(xiàn)為手足增大、面容粗陋、鼻大唇厚、下頜突出等。
- 肝臟疾病：肝臟在血糖調(diào)節(jié)中起著重要作用，當肝臟發(fā)生病變時，如肝炎、肝硬化等，肝糖原合成和分解功能受損，可能會導致血糖升高。一方面，肝臟疾病影響了肝糖原的合成，使得血糖不能及時被儲存；另一方面，肝臟對胰島素的滅活能力下降，導致胰島素作用相對增強，促進血糖進入細胞，隨后又可能引起反跳性高血糖。肝功能受損時，肝臟對某些激素的代謝也會受到影響，間接影響血糖水平。
- 應激性高血糖：當身體遭受嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死、大面積燒傷、感染等應激情況時，機體會處于應激狀態(tài)，體內(nèi)會分泌大量的應激激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會升高血糖。應激狀態(tài)還可能抑制胰島素的分泌和作用，進一步加重血糖升高。
如果發(fā)現(xiàn)下午血糖達到 13.7mmol/L，不要驚慌，建議及時就醫(yī)，醫(yī)生一般會結(jié)合癥狀、病史，進一步完善空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等相關檢查，以明確血糖升高的原因，并制定針對性的治療方案。若因非疾病因素導致，可通過調(diào)整生活方式，如合理飲食、適量運動、保持良好的睡眠和心態(tài)等，來改善血糖情況。若是疾病原因，需積極治療原發(fā)疾病。
