根據(jù)黔南州醫(yī)保政策,職工醫(yī)保在康復(fù)科的報銷情況如下:
一、報銷范圍與比例
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院 :起付線以上部分報銷90%
二級醫(yī)院 :分段報銷85%-90%
三級醫(yī)院 :分段報銷80%-90%
退休人員 :在以上比例基礎(chǔ)上再提高5%
門診特殊病種
省級統(tǒng)一32個病種,參照住院報銷比例(如三級醫(yī)院90%),部分本地病種也納入保障。
二、耗材與費(fèi)用限制
耗材自付比例
國產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報銷。
年度報銷限額
統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為7萬元。
三、注意事項
報銷項目 :針灸、推拿、理療、運(yùn)動療法等符合醫(yī)保目錄的項目可報銷,但評定類項目通常自費(fèi)。
時間限制 :部分地區(qū)對康復(fù)治療時長設(shè)限(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病最長報銷12個月)。
四、建議
具體報銷金額需結(jié)合實(shí)際費(fèi)用及當(dāng)?shù)卣呒?xì)節(jié),建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或社保局確認(rèn)細(xì)則。