?65歲中餐血糖26.9mmol/L屬于極高危狀態(tài)?，需立即就醫(yī)。該數(shù)值遠超正常范圍（餐后2小時血糖<7.8mmol/L），提示嚴重胰島素功能異?；蚴Э?，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，長期未控制將導(dǎo)致心腦血管、腎臟等多器官損傷。
?一、血糖26.9mmol/L的臨床意義?
?診斷標(biāo)準(zhǔn)對比?
指標(biāo) 正常值 糖尿病標(biāo)準(zhǔn) 危急值 空腹血糖 3.9-6.1mmol/L ≥7.0mmol/L ≥16.7mmol/L 餐后2小時血糖 <7.8mmol/L ≥11.1mmol/L ≥20.0mmol/L 注：此數(shù)值為隨機血糖，已達危急值水平 ?急性風(fēng)險?
- ?酮癥酸中毒?：血糖>16.7mmol/L時脂肪分解加速，血酮體升高引發(fā)嘔吐、意識模糊
- ?高滲狀態(tài)?：血糖>33.3mmol/L可導(dǎo)致脫水、抽搐甚至昏迷
?二、老年患者特殊注意事項?
?生理特點?
- 65歲以上人群腎臟閾值升高，可能出現(xiàn)?血糖極高但尿糖陰性?的假象
- 合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病時，血糖波動更易誘發(fā)心腦血管事件
?緊急處理建議?
- 立即檢測血酮體及電解質(zhì)
- 優(yōu)先選擇?胰島素靜脈輸注?（小劑量持續(xù)靜脈滴注法）
- 補液速度需根據(jù)心功能調(diào)整，避免肺水腫
?三、長期管理方案?
?目標(biāo)設(shè)定?
年齡層 空腹血糖目標(biāo) 餐后血糖目標(biāo) HbA1c目標(biāo) 65-75歲 5.0-7.2mmol/L <10.0mmol/L <7.5% >75歲 5.6-8.3mmol/L <11.1mmol/L <8.0% ?治療原則?
- ?基礎(chǔ)胰島素+短效胰島素?聯(lián)合方案（如甘精胰島素+門冬胰島素）
- 避免使用磺脲類藥物（低血糖風(fēng)險增加40%）
- 每周監(jiān)測3次空腹及餐后血糖，每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白
該數(shù)值提示機體已處于代謝失控狀態(tài)，需在急診科、內(nèi)分泌科多學(xué)科協(xié)作下制定個體化方案。老年患者應(yīng)特別注意低血糖預(yù)防，治療目標(biāo)需兼顧安全性與可行性。
