海南省職工醫(yī)保參保人員在文昌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受老年康復(fù)治療，符合規(guī)定的費(fèi)用可按比例報(bào)銷。

老年康復(fù)項(xiàng)目在海南省職工醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)需滿足診療項(xiàng)目、藥品及服務(wù)設(shè)施目錄要求，且通常在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。具體報(bào)銷比例和條件因治療類型、機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保人身份（在職/退休）而異。

一、報(bào)銷基本條件

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求

   • 必須為海南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且開通康復(fù)科服務(wù)。
   • 文昌市符合條件的醫(yī)院包括文昌市人民醫(yī)院（三級(jí)）、部分二級(jí)醫(yī)院等。

2. 項(xiàng)目范圍

   • 納入報(bào)銷的老年康復(fù)項(xiàng)目需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，例如：
     • 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法
     • 言語吞咽訓(xùn)練
     • 中醫(yī)康復(fù)技術(shù)（如針灸、推拿）

3. 參保狀態(tài)

   職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月（退休人員無此限制）。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 住院康復(fù)

   機(jī)構(gòu)等級(jí)	在職職工報(bào)銷比例	退休職工報(bào)銷比例	年度限額（元）
   三級(jí)醫(yī)院	85%	90%	30萬
   二級(jí)醫(yī)院	88%	93%	30萬

   起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院600元。

2. 門診康復(fù)

   • 部分慢性?。ㄈ缒X卒中后遺癥）可申請(qǐng)門診特殊病種，報(bào)銷比例同住院。
   • 普通門診報(bào)銷50%-70%，年度限額2000-3000元。

三、常見問題與注意事項(xiàng)

1. 自費(fèi)項(xiàng)目

   高端康復(fù)設(shè)備、進(jìn)口材料可能需自費(fèi)，需提前確認(rèn)目錄。

2. 轉(zhuǎn)診要求

   跨市（如海口至文昌）無需轉(zhuǎn)診，但需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)治療。

3. 材料準(zhǔn)備

   需提供醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃等。

海南省職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的覆蓋較為全面，但實(shí)際報(bào)銷需結(jié)合診療項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及個(gè)人參保情況。建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或社保局咨詢具體細(xì)則，確保合規(guī)享受待遇。