?64歲空腹血糖17.3mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即就醫(yī)干預(yù)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未控制將導(dǎo)致心腦血管、腎臟及神經(jīng)等多器官損傷。
?（一）臨床危險(xiǎn)性評(píng)估?
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- 血糖＞13.9mmol/L時(shí)酮體生成加速，＞16.7mmol/L可能出現(xiàn)高滲狀態(tài)，17.3mmol/L已進(jìn)入糖尿病危象閾值
- 需立即檢測(cè)尿酮/血酮、電解質(zhì)及血?dú)夥治?，排查酮癥酸中毒或高滲綜合征
?慢性損害進(jìn)展?
- 持續(xù)高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍
- 腎小球?yàn)V過(guò)率每年下降速度加快4-5倍，糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高
?（二）緊急處理措施?
?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級(jí)?
- 立即內(nèi)分泌科就診，可能需要胰島素靜脈輸注快速降糖
- 完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽釋放試驗(yàn)等評(píng)估胰島功能
?家庭應(yīng)急準(zhǔn)備?
- 準(zhǔn)備快速血糖儀每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化
- 識(shí)別口渴加劇、呼吸深快、意識(shí)模糊等危險(xiǎn)信號(hào)
?（三）長(zhǎng)期管理方案?
?藥物調(diào)整原則?
- 基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥（如二甲雙胍）是常用方案
- 需根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量，避免低血糖發(fā)生
?生活方式干預(yù)?
- 采用低碳水化合物（每日＜130g）、高膳食纖維飲食模式
- 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）
?監(jiān)測(cè)體系建立?
- 每日空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，每月檢測(cè)1次HbA1c
- 每3個(gè)月進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白篩查
高血糖管理需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患者及家屬三方協(xié)作，通過(guò)規(guī)范治療可使血糖達(dá)標(biāo)率提升60%以上。建議攜帶完整血糖記錄本就診，便于醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
