玫瑰痤瘡的確診通常需結(jié)合臨床評(píng)估和專項(xiàng)檢查，涉及5類關(guān)鍵項(xiàng)目。
玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，其診斷需通過(guò)臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。典型癥狀包括面部潮紅、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，但需與痤瘡、脂溢性皮炎等疾病鑒別。以下是詳細(xì)的檢查項(xiàng)目及意義：
一、臨床評(píng)估
病史采集
- 病程特點(diǎn)：詢問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因（如日曬、辛辣飲食）。
- 家族史：約30%患者有家族遺傳傾向。
- 用藥史：排除激素類藥物或化妝品導(dǎo)致的類似表現(xiàn)。
體格檢查
- 分級(jí)評(píng)估：根據(jù)紅斑、丘疹的嚴(yán)重程度分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)（見(jiàn)表1）。
- 特殊體征：檢查是否伴隨眼部癥狀（如結(jié)膜炎）。
表1：玫瑰痤瘡臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
| 分級(jí) | 主要表現(xiàn) | 常見(jiàn)檢查需求 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 短暫性紅斑、偶發(fā)潮紅 | 皮膚鏡、過(guò)敏原篩查 |
| Ⅱ級(jí) | 持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張 | 皮膚活檢、血常規(guī) |
| Ⅲ級(jí) | 丘疹膿皰、水腫 | 細(xì)菌培養(yǎng)、激素水平檢測(cè) |
| Ⅳ級(jí) | 鼻部增生（酒渣鼻） | 影像學(xué)檢查、組織病理學(xué) |
二、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查
皮膚鏡檢查
- 用途：觀察毛細(xì)血管形態(tài)，區(qū)分玫瑰痤瘡與其他紅斑性疾病。
- 典型表現(xiàn)：多邊形血管網(wǎng)、毛囊角栓。
組織病理學(xué)檢查
- 適應(yīng)癥：疑似Ⅳ級(jí)或非典型病例。
- 特征：真皮血管擴(kuò)張、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
微生物檢測(cè)
- 蠕形螨檢查：約50%患者毛囊內(nèi)蠕形螨密度增高。
- 細(xì)菌培養(yǎng)：排除金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染。
三、鑒別診斷相關(guān)檢查
- 過(guò)敏原篩查：排除接觸性皮炎或光敏反應(yīng)。
- 激素檢測(cè)：女性患者需查雌激素水平，排除激素波動(dòng)影響。
- 血常規(guī)與免疫指標(biāo)：評(píng)估系統(tǒng)性炎癥（如CRP、ANA）。
玫瑰痤瘡的診斷需多維度驗(yàn)證，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。患者應(yīng)避免常見(jiàn)誘因，如極端溫度、酒精等，并遵醫(yī)囑選擇局部抗炎或激光治療等方案。
