拉薩市現(xiàn)有1家三甲醫(yī)院設有獨立腎內(nèi)科。拉薩作為西藏自治區(qū)首府，其腎內(nèi)科醫(yī)療服務體系以西藏自治區(qū)人民醫(yī)院為核心，該醫(yī)院是全區(qū)唯一集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等綜合醫(yī)院，其腎內(nèi)科在慢性腎臟病管理、血液凈化及疑難重癥救治方面具備區(qū)域領先水平。

一、拉薩腎內(nèi)科醫(yī)療資源現(xiàn)狀

1. 核心醫(yī)療機構布局
   拉薩市腎內(nèi)科診療資源高度集中于西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，該院腎內(nèi)科成立于20世紀90年代，現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師5名，開設床位45張，年門診量超1.2萬人次。拉薩市人民醫(yī)院（三乙）雖未獨立設科，但其內(nèi)分泌科兼治糖尿病腎病等繼發(fā)性腎臟疾病。

2. 醫(yī)療設備與技術能力
   西藏自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科配備進口血液透析機38臺、CRRT機2臺，可開展血液透析、腹膜透析、血漿置換等腎臟替代治療。2018年起率先在全區(qū)開展超聲引導下腎活檢術，年完成病理診斷100余例，顯著提升疑難腎病確診率。

表：拉薩主要醫(yī)院腎內(nèi)科服務能力對比

1. 疾病譜特征
   拉薩地區(qū)腎內(nèi)科疾病呈現(xiàn)高海拔地域特點：慢性腎炎占比35%（高于全國平均），高原性紅細胞增多癥相關腎損害達12%，糖尿病腎病近年上升至28%。因藏族人群高鹽飲食習慣，高血壓腎硬化發(fā)病率顯著高于平原地區(qū)。

二、診療特色與優(yōu)勢技術

1. 高原腎病綜合防治
   針對高原低氧環(huán)境導致的腎臟血流動力學改變，科室建立早期篩查體系，通過尿微量白蛋白檢測結合腎臟超聲彈性成像，實現(xiàn)慢性腎臟病1-2期檢出率提升至68%。對高原性蛋白尿患者采用ACEI聯(lián)合抗氧化劑方案，有效延緩腎功能進展。

2. 血液凈化質量控制
   嚴格執(zhí)行國家血液凈化標準，透析用水細菌培養(yǎng)合格率保持100%，乙肝/丙肝病毒感染率控制在0.3%以下（全國平均0.5%）。2022年新增高通量透析占比60%，患者5年生存率提高至75%，接近國內(nèi)先進水平。

表：拉薩腎內(nèi)科關鍵技術開展情況

1. 多學科協(xié)作模式
   建立心腎聯(lián)合門診（與心內(nèi)科）、糖腎共管門診（與內(nèi)分泌科），針對合并癥患者制定個體化方案。對終末期腎病患者，聯(lián)合外科開展動靜脈內(nèi)瘺術，手術成功率達98%，顯著高于85%的全國基層醫(yī)院平均水平。

三、患者服務與公共衛(wèi)生貢獻

1. 分級診療推進
   通過遠程醫(yī)療平臺連接日喀則、林芝等6家地市醫(yī)院，年遠程會診200余例，建立雙向轉診綠色通道。牽頭制定《西藏基層醫(yī)療機構腎臟病診療規(guī)范》，培訓基層醫(yī)師120人次，推動早篩早治覆蓋至縣域。

2. 健康宣教創(chuàng)新
   開發(fā)藏漢雙語《腎臟健康手冊》，通過微信公眾號定期推送高原護腎知識，累計閱讀量超10萬次。每年舉辦世界腎臟日公益活動，為農(nóng)牧民提供免費尿檢及超聲篩查，累計惠及5000余人。

3. 科研與人才培養(yǎng)
   近三年承擔自治區(qū)級課題3項，發(fā)表核心期刊論文15篇，其中《高原地區(qū)慢性腎臟病流行病學調查》獲科技進步獎。作為西藏大學醫(yī)學院教學基地，培養(yǎng)腎臟病專業(yè)碩士研究生8名，為全區(qū)腎內(nèi)科發(fā)展儲備人才。

拉薩的腎內(nèi)科醫(yī)療服務以西藏自治區(qū)人民醫(yī)院為技術核心，通過設備升級、技術創(chuàng)新和體系優(yōu)化，逐步構建起適應高原特點的腎臟病防治網(wǎng)絡，在保障藏族群眾健康的也為特殊地理環(huán)境下的腎臟病診療提供了寶貴經(jīng)驗。