?卒中后中樞性疼痛（CPSP）發(fā)病率高達(dá)8%-55%，甘肅嘉峪關(guān)地區(qū)患者常因誤診延誤治療。? 這種神經(jīng)病理性疼痛源于腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒感、刺痛或麻木，多發(fā)生于卒中后3-6個(gè)月，嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程。

?一、疾病特征與診斷要點(diǎn)?

1. ?疼痛性質(zhì)?

   • ?定位模糊?：常累及患側(cè)肢體或半身，與卒中病灶區(qū)域不完全對(duì)應(yīng)
   • ?異常敏感?：輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛（痛覺超敏）
   • ?晝夜波動(dòng)?：夜間疼痛加重率高達(dá)72%

2. ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?

   • 卒中病史≥3個(gè)月且排除其他疼痛病因
   • ?神經(jīng)影像學(xué)?顯示與疼痛區(qū)域相關(guān)的腦損傷（如丘腦、內(nèi)囊后肢）
   • 采用McGill疼痛問卷進(jìn)行量化評(píng)估

?二、嘉峪關(guān)地區(qū)康復(fù)干預(yù)方案?

1. ?藥物階梯治療?

   • ?一線用藥?：加巴噴?。ㄆ鹗紕┝?00mg/日，逐步增量）
   • ?二線選擇?：阿米替林（夜間服用25-75mg）
   • ?局部治療?：5%利多卡因貼片（每日1貼，持續(xù)12小時(shí)）

2. ?非藥物療法?

   • ?經(jīng)顱磁刺激（rTMS）?：高頻刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層，每周5次×4周
   • ?鏡像療法?：通過視覺反饋重建運(yùn)動(dòng)-疼痛關(guān)聯(lián)
   • ?針灸取穴?：側(cè)重患側(cè)合谷、足三里等穴位，電針頻率2Hz

?三、家庭護(hù)理與預(yù)后管理?

1. ?環(huán)境調(diào)整?

   • 保持室溫22-24℃避免冷刺激誘發(fā)疼痛
   • 使用純棉寬松衣物減少機(jī)械摩擦

2. ?疼痛日記?

   • 記錄每日疼痛強(qiáng)度（VAS評(píng)分）、誘因及用藥反應(yīng)
   • 每月復(fù)診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生調(diào)整方案

3. ?預(yù)后指標(biāo)?

   • 治療3個(gè)月后疼痛強(qiáng)度下降≥30%視為有效
   • 約40%患者需長(zhǎng)期維持治療防止復(fù)發(fā)

早期規(guī)范治療可使65%患者獲得顯著疼痛緩解。嘉峪關(guān)康復(fù)科建議卒中患者出院后每2周隨訪1次，通過多學(xué)科協(xié)作（神經(jīng)科+疼痛科+心理科）實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后。