手外傷康復通常需要數(shù)月至一年時間，具體時長取決于損傷程度和個體差異。
手外傷在生活中較為常見，像廣東陽江地區(qū)，因各類生產(chǎn)勞作、意外事故等，手外傷患者并不少見。手部結構精細復雜，外傷易造成血管、神經(jīng)、肌腱、骨關節(jié)等損傷，術后常出現(xiàn)瘢痕、攣縮、粘連、腫脹、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、感覺喪失等問題，嚴重影響日常生活與工作。手外傷后的康復治療至關重要，能助力手部功能最大程度恢復。下面從不同方面介紹廣東陽江康復科針對手外傷后的康復情況。
一、康復時機
從損傷或術后第三天開始，作業(yè)治療師即可介入進行手功能康復，早期有效的康復可使損傷的手盡最大限度恢復功能。早期介入康復，能有效預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，為后續(xù)康復進程奠定良好基礎。
二、康復目標
- 早期：消除水腫，緩解疼痛。剛受傷或術后，手部往往腫脹疼痛明顯，此階段通過合適治療減輕這些癥狀，利于傷口愈合與后續(xù)康復。
- 中期：促進損傷組織的愈合，緩解疼痛，預防肌肉誤用、廢用，防止關節(jié)僵硬、軟組織攣縮，重建感覺功能。當傷口初步愈合，進入中期康復，著重改善手部功能狀態(tài)，避免出現(xiàn)功能退化。
- 后期：提高手指的靈活性、協(xié)調性，助力患者回歸家庭及社會。后期康復目標是讓手部功能盡可能接近受傷前水平，滿足日常生活與工作需求。
三、康復治療方法
- 物理治療
- 早期：手術后將患手持續(xù)抬高，高于心臟水平位以上，利于血液回流，減輕水腫；進行前臂和手部肌肉的等長收縮，患側臨近關節(jié)的肌肉做向心性按摩，促進血液循環(huán)；采用微波、超短波、磁療、艾灸等物理治療措施，起到鎮(zhèn)痛、減輕水腫的作用。
- 中期：在損傷周圍完整的皮膚進行神經(jīng)肌肉電刺激，促進神經(jīng)肌肉功能恢復；利用超聲波、高頻治療軟化疤痕。比如陽江市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，擁有先進物理治療設備，能為患者提供專業(yè)治療。
- 運動療法
- 早期：若患者無肌腱損傷或損傷已愈合，可酌情進行簡單肌肉肌腱牽伸訓練。
- 中期：先進行鄰近關節(jié)松動術訓練，再過渡到損傷關節(jié)，作牽拉、擠壓、前后位或后前位滑動、橈尺滑動、旋前旋后滑動；利用握力器或球體訓練手指屈肌和握力，進行適當抗阻練習。
- 后期：協(xié)助拇指與其余手指進行對掌、對指、分指、握拳、伸展、松拳等精細動作訓練，提升手指靈活性與協(xié)調性。
- 作業(yè)療法：訓練手眼協(xié)調及靈活性，結合患者興趣、愛好和自身情況而定。如抓麻將、手指夾紙牌、撕報紙、夾豆子等。作業(yè)療法可提高患者日常生活活動能力，像陽西總醫(yī)院康復中心，會根據(jù)患者具體情況制定個性化作業(yè)治療方案。
- 感覺重塑：進行感覺脫敏治療，如材質刺激（用不同質地物品接觸手部）、堅果刺激（觸摸不同大小形狀堅果）、溫度刺激（感受不同溫度物體）等進行感覺再教育，幫助患者恢復手部感覺功能。
- 手夾板應用：手夾板是手功能康復重要治療用具，可用來制動、支持、糾正受損和變形的身體結構，并維持和促進關節(jié)活動。在不同康復階段，根據(jù)患者情況佩戴合適手夾板，如固定受傷關節(jié)、輔助關節(jié)活動等。
四、不同損傷類型康復要點
| 損傷類型 | 康復要點 |
|---|---|
| 上肢及手部骨折 | 復位固定后，早期進行鄰近關節(jié)活動，防止肌肉萎縮；骨折愈合期進行適當負重訓練，促進骨骼恢復；后期加強關節(jié)活動度與肌肉力量訓練 |
| 神經(jīng)損傷 | 早期采用物理治療促進神經(jīng)恢復；中期進行感覺再訓練；后期加強手部功能訓練，提高神經(jīng)支配下的手部運動功能 |
| 肌腱斷裂 | 術后固定期間進行肌肉等長收縮；拆除固定后逐步進行肌腱滑動訓練、關節(jié)活動度訓練 |
| 斷指（肢）再植 | 再植術后密切觀察血運，早期進行無負荷關節(jié)活動；恢復期加強再植部位功能訓練，提高肢體使用能力 |
手外傷后的康復是一個系統(tǒng)且個性化的過程，需要患者積極配合，在專業(yè)康復團隊指導下，根據(jù)損傷情況與恢復階段，科學合理地進行康復治療，才能最大程度恢復手部功能，提高生活質量。
