六安市老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%，起付線最低200元（一級(jí)機(jī)構(gòu)），年度限額與普通門(mén)診合并計(jì)算為2000元。

在安徽六安，老年居民接受康復(fù)科治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)并提交診斷證明、費(fèi)用清單等材料。具體流程和標(biāo)準(zhǔn)因機(jī)構(gòu)級(jí)別、治療類型（門(mén)診/住院）而異，慢性病和特殊病種另有專項(xiàng)政策支持。

一、報(bào)銷資格與條件

1. 參保要求

   • 需為六安市居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
   • 康復(fù)項(xiàng)目需納入《安徽省醫(yī)保目錄》，如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練等。

2. 機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   • 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)康復(fù)中心），私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
   • 不同級(jí)別機(jī)構(gòu)報(bào)銷差異：

   對(duì)比項(xiàng)	一級(jí)機(jī)構(gòu)	二級(jí)機(jī)構(gòu)	三級(jí)機(jī)構(gòu)
   起付線（住院）	200元	500元	700元
   報(bào)銷比例	90%	80%	75%
   年度限額	2000元	同左	同左

二、報(bào)銷流程與材料

1. 門(mén)診報(bào)銷

   • 材料：醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票。
   • 流程：持卡掛號(hào)→醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)計(jì)劃→繳費(fèi)時(shí)直接刷卡抵扣。

2. 住院報(bào)銷

   • 材料：住院記錄、費(fèi)用清單、出院小結(jié)。
   • 流程：辦理住院時(shí)登記醫(yī)?！鲈簳r(shí)醫(yī)保窗口結(jié)算→支付自付部分。

3. 慢性病/特殊病種

   • 額外材料：《特殊病種審批表》、二級(jí)以上醫(yī)院病歷。
   • 報(bào)銷比例：門(mén)診按85%-95%報(bào)銷，與普通住院限額分開(kāi)計(jì)算。

三、特殊情形處理

1. 異地報(bào)銷

   • 需提前辦理備案，報(bào)銷比例降低5%-15%。
   • 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交電子申請(qǐng)。

2. 爭(zhēng)議解決

   若項(xiàng)目被拒付，可向六安市醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)議，需補(bǔ)充臨床評(píng)估報(bào)告。

安徽六安的老年康復(fù)醫(yī)保政策兼顧普惠性與特殊性，建議患者提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并保留完整醫(yī)療憑證以簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。對(duì)于復(fù)雜病例或跨省治療，可咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取個(gè)性化指導(dǎo)。