我國 60 歲以上人群患病率超 50%，女性發(fā)病率約為男性的 1.5 倍膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為核心的慢性關節(jié)疾病，患病后關節(jié)軟骨逐漸磨損、骨質異常增生，引發(fā)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重影響日常行走、下蹲等基本活動。
一、核心癥狀與分級表現
1. 典型癥狀
- 疼痛：初期為間斷性隱痛，活動后加重、休息后緩解，隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛甚至夜間痛，陰雨天或寒冷環(huán)境下易加劇。
- 僵硬：晨起或久坐后出現關節(jié)發(fā)緊、僵硬感（晨僵），通常持續(xù) 5-30 分鐘，活動后可緩解。
- 活動異常：關節(jié)活動時可聞及 “嘎吱” 樣骨擦音，部分患者出現關節(jié)腫大、無力，嚴重時無法完全伸直或下蹲。
2. 病情分級參考
| 分級 | 疼痛程度 | 活動能力 | 影像學表現 |
|---|---|---|---|
| 輕度 | 僅活動后隱痛，休息可緩解 | 日?；顒踊静皇芟?/td> | 軟骨輕微磨損，無明顯骨刺 |
| 中度 | 活動時疼痛明顯，上下樓梯困難 | 長時間行走或下蹲受限 | 軟骨中度磨損，關節(jié)邊緣可見骨刺 |
| 重度 | 靜息痛、夜間痛，疼痛持續(xù)存在 | 行走需借助拐杖，無法下蹲 | 軟骨嚴重缺失，關節(jié)間隙狹窄，骨刺明顯 |
二、發(fā)病原因與高危因素
1. 根本病因
- 原發(fā)性：與年齡增長直接相關，隨年齡增加，關節(jié)軟骨含水量下降、彈性減退，磨損速度加快，是中老年人群發(fā)病的主要原因。
- 繼發(fā)性：由明確基礎疾病或損傷引發(fā)，如膝關節(jié)骨折、半月板損傷、類風濕關節(jié)炎、痛風等，或長期膝關節(jié)負重異常（如膝內翻、膝外翻）。
2. 高危因素
- 年齡：50 歲后發(fā)病率顯著上升，75 歲以上人群患病率超 80%。
- 體重：BMI≥28kg/m2 的肥胖人群發(fā)病風險增加 3 倍，體重每增加 10kg，膝關節(jié)負重增加 30-40kg。
- 勞損：長期從事重體力勞動、頻繁屈膝（如環(huán)衛(wèi)工、禮儀人員）或過度運動（如長期爬山、深蹲）者風險升高。
- 遺傳：家族中有患病史者，發(fā)病概率較普通人群高 2-3 倍，女性更為明顯。
三、遵義地區(qū)康復科核心診療手段
1. 基礎治療方案
| 治療類型 | 具體方法 | 適用人群 | 核心作用 |
|---|---|---|---|
| 一般治療 | 減重、佩戴護膝、使用助行器 | 輕度患者或所有階段輔助治療 | 減輕關節(jié)負荷，增強穩(wěn)定性 |
| 藥物治療 | 口服非甾體抗炎藥、關節(jié)腔注射玻璃酸鈉 | 中輕度疼痛、關節(jié)積液患者 | 抗炎止痛，潤滑關節(jié)，營養(yǎng)軟骨 |
| 物理治療 | 超聲波、紅外線、低頻脈沖電療 | 各階段疼痛、僵硬患者 | 促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣 |
2. 康復訓練體系
- 肌力訓練：直腿抬高（每次保持 10-15 秒，每組 15 次）、靠墻靜蹲（膝關節(jié)不超過腳尖，每次 30 秒），增強股四頭肌、腘繩肌力量，提升關節(jié)穩(wěn)定性。
- 活動度訓練：坐位膝關節(jié)屈伸、臥位抱腿屈膝，維持關節(jié)活動范圍，避免僵硬加重。
- 有氧運動：推薦游泳、橢圓機訓練，無負重狀態(tài)下增強心肺功能，減少關節(jié)磨損。
3. 進階治療選擇
- 關節(jié)鏡手術：針對關節(jié)內游離體、半月板撕裂患者，通過微創(chuàng)手術清理病變組織，改善關節(jié)功能。
- 人工膝關節(jié)置換術：適用于重度患者，關節(jié)嚴重破壞且保守治療無效時，置換病變關節(jié)面，恢復關節(jié)活動能力。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎雖無法逆轉，但通過早期識別癥狀、控制高危因素，配合遵義康復科規(guī)范的階梯式治療與康復訓練，可有效延緩病情進展、減輕疼痛、恢復活動功能。出現持續(xù)膝關節(jié)不適時，應及時前往正規(guī)醫(yī)療機構康復科就診，避免延誤治療導致功能障礙加重。
