符合條件的骨科康復(fù)費用可使用廣東揭陽職工醫(yī)保報銷，具體比例與項目相關(guān)。
廣東揭陽職工醫(yī)保可覆蓋骨科康復(fù)治療費用，但需滿足參保狀態(tài)、診療項目符合醫(yī)保目錄、醫(yī)療機構(gòu)為定點機構(gòu)等條件。報銷比例通常在50%-90%之間，具體取決于費用類型及醫(yī)院等級，且需注意起付線與封頂線限制。
（一）報銷條件與范圍
參保要求
參保人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保費用滿6個月以上，且當(dāng)前處于正常參保狀態(tài)。中斷繳費或未足額繳納者，康復(fù)費用無法報銷。診療項目要求
骨科康復(fù)項目需在《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)，如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、矯形器裝配等。- 可報銷項目示例：電療、針灸、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、支具費用。
- 不可報銷項目：美容整形、私人康復(fù)會所服務(wù)、自費藥物等。
費用標準
符合醫(yī)保支付范圍的費用需在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生，并保留發(fā)票、病歷、費用清單等憑證，否則無法報銷。
（二）報銷流程與比例
報銷流程
- 就醫(yī)階段：選擇醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)，就診時出示社保卡實時結(jié)算（需聯(lián)網(wǎng)）。
- 手工報銷：異地或未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需先墊付費用，憑材料至醫(yī)保局或線上平臺申請。
報銷比例對比表
醫(yī)院等級 起付線（元） 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 年度封頂線（萬元） 一級醫(yī)院 300 90% 95% 30 二級醫(yī)院 500 85% 90% 30 三級醫(yī)院 800 80% 85% 30
（三）注意事項
醫(yī)保目錄外項目處理
部分高端康復(fù)設(shè)備或自選項目不在目錄內(nèi)，需自費。建議就診前與醫(yī)生確認費用歸屬。工傷與普通醫(yī)保的區(qū)別
若屬工傷事故導(dǎo)致的骨科損傷，需先通過工傷保險報銷，流程與普通醫(yī)保不同。二次報銷可能性
參加職工大病保險或商業(yè)保險者，超出醫(yī)保封頂線的自付費用可申請二次報銷，但需單獨購買相關(guān)險種。
廣東揭陽職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的支持較為明確，但需嚴格遵循目錄限制與流程規(guī)范。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保合規(guī)使用權(quán)益。工傷情況需通過工傷保險渠道處理，避免混淆報銷途徑。
