嚴(yán)重
65歲早上空腹血糖15.0 mmol/L屬于非常嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，必須立即就醫(yī)。
一、 空腹血糖15.0 mmol/L意味著什么？
正常與異常的界定 血糖水平是評估糖尿病及其控制情況的核心指標(biāo)。空腹血糖是指至少8小時(shí)未攝入任何熱量（通常指隔夜禁食）后測得的血糖值。對于老年人群，雖然診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人一致，但其管理目標(biāo)可能略有寬松，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
血糖狀態(tài) 空腹血糖 (mmol/L) 正常 < 6.1 空腹血糖受損 (IFG) 6.1 - 6.9 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ≥ 7.0 可見，15.0 mmol/L遠(yuǎn)高于7.0 mmol/L的糖尿病診斷閾值，甚至超過了大多數(shù)糖尿病患者的日常管理目標(biāo)上限（通常建議控制在7.0-8.0 mmol/L以下），屬于顯著升高的范疇。
急性風(fēng)險(xiǎn)：警惕高血糖危象 如此高的空腹血糖水平，尤其是在老年人中，極易誘發(fā)急性并發(fā)癥。
- 高滲性高血糖狀態(tài) (HHS)：多見于老年2型糖尿病患者，特點(diǎn)是極度高血糖（常>33.3 mmol/L）、嚴(yán)重脫水和意識障礙，但無明顯酮癥酸中毒。雖然15.0 mmol/L未達(dá)典型HHS標(biāo)準(zhǔn)，但已是極高危信號。
- 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：盡管更常見于1型糖尿病，但2型糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)下（如感染、心梗）也可能發(fā)生。當(dāng)身體因缺乏胰島素而無法利用葡萄糖時(shí)，會分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血液酸化。高血糖是其主要特征之一。
長期危害：慢性并發(fā)癥的加速器 持續(xù)的高血糖是所有糖尿病慢性并發(fā)癥的根源。65歲的年齡本身已是心血管疾病等并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素，疊加如此高的血糖，將極大加速以下進(jìn)程：
- 微血管病變：損害視網(wǎng)膜（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、腎臟（糖尿病腎病）和神經(jīng)（糖尿病神經(jīng)病變）。
- 大血管病變：顯著增加心肌梗死、腦卒中和外周動脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 其他：認(rèn)知功能下降、傷口愈合不良、感染風(fēng)險(xiǎn)增高等。
二、 老年人群的特殊考量
癥狀隱匿性 老年人對高血糖的癥狀（如口渴、多尿、乏力）感知可能不敏感，容易忽視病情，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)血糖已非常高。
合并癥與藥物影響 65歲人群常伴有高血壓、血脂異常、心腦血管疾病等，多種藥物并用可能影響血糖或掩蓋癥狀。治療需更謹(jǐn)慎，避免低血糖的發(fā)生，因?yàn)槔夏耆藢Φ脱堑哪褪苄愿?，后果更?yán)重。
個(gè)體化管理目標(biāo) 雖然15.0 mmol/L絕對超標(biāo)，但治療目標(biāo)并非一律追求年輕患者的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會根據(jù)患者的整體健康狀況、預(yù)期壽命、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素，制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。15.0 mmol/L無論如何都超出了任何合理的目標(biāo)范圍。
三、 應(yīng)對措施與行動建議
立即就醫(yī) 發(fā)現(xiàn)空腹血糖15.0 mmol/L，無論有無癥狀，都應(yīng)視為醫(yī)療緊急情況。必須盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科或急診科就診，進(jìn)行糖化血紅蛋白 (HbA1c)、血酮、電解質(zhì)、肝腎功能等全面檢查，評估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
明確病因 需確定是新發(fā)糖尿病未被診斷，還是已知糖尿病患者治療方案失效。排查是否有感染、急性疾病、應(yīng)激事件或藥物使用不當(dāng)?shù)日T因。
啟動或調(diào)整治療 醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果，可能需要立即開始或調(diào)整降糖方案，這可能包括口服降糖藥和/或胰島素治療。治療初期可能需要住院以確保安全有效地降低血糖。
生活方式干預(yù) 在藥物治療基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和適度的規(guī)律運(yùn)動是基石。飲食需均衡，控制總熱量和碳水化合物攝入，避免高糖食物。
自我監(jiān)測與教育 學(xué)習(xí)正確使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測，了解飲食、運(yùn)動、藥物對血糖的影響，提高疾病管理能力。
一次高達(dá)15.0 mmol/L的空腹血糖讀數(shù)，對一位65歲的老人而言，是一個(gè)強(qiáng)烈的紅色警報(bào)，它揭示了體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的嚴(yán)重失衡，不僅預(yù)示著迫在眉睫的急性風(fēng)險(xiǎn)，更是未來多種致命或致殘慢性并發(fā)癥的加速信號，絕不能掉以輕心，及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)是保護(hù)健康和生命的唯一正確選擇。
