28.3 mmol/L
血糖值達到28.3 mmol/L屬于極度升高的狀態(tài)，遠超正常范圍，提示可能存在嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
一、 高血糖的臨床意義與風險
血糖水平是反映人體糖代謝狀態(tài)的重要指標。正常人空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之間，餐后2小時血糖一般不超過7.8 mmol/L。當血糖持續(xù)升高，尤其達到28.3 mmol/L這一水平時，已遠超生理極限，屬于醫(yī)學急癥范疇。
- 正常與異常血糖范圍對比
| 血糖狀態(tài) | 正常范圍 (mmol/L) | 糖尿病診斷標準 (mmol/L) | 危險閾值 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥ 7.0 | > 13.9 |
| 餐后2小時血糖 | < 7.8 | ≥ 11.1 | > 16.7 |
| 隨機血糖 | - | ≥ 11.1 | > 28.0 |
- 血糖28.3 mmol/L的潛在原因
- 未診斷或未控制的糖尿病：患者可能尚未確診2型糖尿病，或已確診但未規(guī)律用藥、飲食失控，導致胰島素嚴重不足，葡萄糖無法進入細胞利用，堆積在血液中。
- 急性感染或應激：如肺炎、尿路感染、手術、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)會促使體內應激激素（如腎上腺素、皮質醇）大量分泌，拮抗胰島素作用，導致血糖急劇升高。
- 藥物影響：某些藥物如糖皮質激素、利尿劑、部分抗精神病藥可能干擾糖代謝，升高血糖。
- 胰島素使用不當：對于依賴胰島素治療的患者，若漏打、劑量不足或注射技術錯誤，可導致血糖失控。
- 高血糖的急性并發(fā)癥
當血糖超過13.9 mmol/L時，發(fā)生急性并發(fā)癥的風險顯著增加。血糖達28.3 mmol/L時，以下并發(fā)癥可能性極高：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病，因胰島素絕對缺乏，機體分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導致酸中毒。癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味、意識模糊等。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年2型糖尿病患者，血糖極度升高（常>33.3 mmol/L），伴嚴重脫水和意識障礙，但酮癥較輕。死亡率高于DKA。
二、 診斷與緊急處理
- 立即就醫(yī)
血糖28.3 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，必須立即前往醫(yī)院急診科。自行調整藥物或拖延可能危及生命。
- 關鍵檢查項目
| 檢查項目 | 目的 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 靜脈血糖 | 確認血糖水平 | 比指尖血更準確 |
| 血酮體或尿酮體 | 判斷是否存在酮癥 | 陽性提示DKA風險 |
| 動脈血氣分析 | 評估酸堿平衡 | 判斷酸中毒程度 |
| 電解質、腎功能 | 評估脫水及器官功能 | 指導補液和電解質糾正 |
| 血常規(guī)、C反應蛋白 | 尋找感染等誘因 | 指導抗感染治療 |
- 治療原則
治療核心是靜脈補液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈輸注平穩(wěn)降糖、糾正電解質紊亂（尤其是低鉀血癥）和處理誘因（如抗感染）。整個過程需在嚴密監(jiān)護下進行，避免血糖下降過快導致腦水腫等并發(fā)癥。
長期來看，患者需接受糖尿病教育，學習血糖監(jiān)測、合理飲食、規(guī)律運動和規(guī)范用藥，以預防此類事件再次發(fā)生。
血糖高達28.3 mmol/L是身體發(fā)出的嚴重警告信號，絕非偶然或可忽視的數(shù)值，它揭示了潛在的代謝紊亂和器官損傷風險，唯有通過及時的醫(yī)療干預和長期的健康管理，才能避免悲劇發(fā)生，維護生命安全。
