女：男發(fā)病比例約（2.3~3）：1
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種繼發(fā)于損傷或全身性疾病后，以頑固性疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂、營養(yǎng)障礙及運動功能障礙為特征的罕見臨床綜合征，致殘率高、治愈率低，需長期綜合治療。山東濟寧地區(qū)康復科依托中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，形成了涵蓋現(xiàn)代康復技術、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及多學科協(xié)作的特色診療體系，為患者提供個性化治療方案。
一、疾病概述
核心特征
- 疼痛：持續(xù)性自發(fā)痛或誘發(fā)痛，常伴痛覺過敏（輕微刺激引發(fā)劇痛）和痛覺超敏（非痛刺激如觸摸誘發(fā)疼痛）。
- 自主神經(jīng)與營養(yǎng)障礙：皮膚溫度/顏色異常（如蒼白、發(fā)紫）、水腫、出汗異常、指甲脆化、毛發(fā)脫落及骨質(zhì)疏松。
- 運動功能障礙：關節(jié)活動范圍縮小、肌肉萎縮、肢體痙攣，嚴重者可致殘。
臨床分型
分型 別稱 病因 典型表現(xiàn) CRPSⅠ型 反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良癥 無明確神經(jīng)損傷 疼痛范圍超出原損傷區(qū)域，伴廣泛水腫 CRPSⅡ型 灼性神經(jīng)痛 明確外周神經(jīng)損傷史 損傷神經(jīng)支配區(qū)燒灼痛，癥狀較局限 好發(fā)人群與誘因
好發(fā)于中老年女性，常見誘因包括骨折、軟組織損傷、手術、中風及脊髓損傷等，部分病例無明確病因（特發(fā)性）。
二、濟寧地區(qū)診療特色
重點醫(yī)療機構與?？苾?yōu)勢
- 濟寧市第一人民醫(yī)院康復科：設神經(jīng)康復、疼痛康復等亞專業(yè)，開展肌骨超聲介入治療、肉毒毒素注射及脊髓刺激術，配備智能上下肢訓練系統(tǒng)等先進設備。
- 濟寧市中醫(yī)院康復科：山東省中醫(yī)藥重點?？?，采用“六位一體神經(jīng)促通技術”，融合醒腦開竅針刺法、中藥熏洗及懸吊訓練，擅長骨傷與神經(jīng)損傷后CRPS康復。
多學科協(xié)作模式
組建“康復醫(yī)師+治療師+護士+心理師”團隊，針對復雜病例聯(lián)合麻醉科（交感神經(jīng)阻滯）、骨科（手術松解）及營養(yǎng)科制定方案，如濟寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展的“疼痛康復小組”多學科會診。
三、中西醫(yī)結(jié)合治療方案
現(xiàn)代醫(yī)學治療
- 藥物治療：一線用藥包括加巴噴丁（抗癲癇藥）、阿米替林（抗抑郁藥）及潑尼松（糖皮質(zhì)激素）；難治性病例聯(lián)用氯胺酮（NMDA受體拮抗劑）或降鈣素。
- 介入與物理治療：
- 交感神經(jīng)阻滯：通過星狀神經(jīng)節(jié)或腰交感干阻滯緩解疼痛；
- 物理因子治療：沖擊波松解粘連、經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)功能；
- 運動療法：關節(jié)活動度訓練、平衡訓練及漸進式肌力訓練，預防肌肉萎縮。
中醫(yī)特色療法
療法類型 具體手段 作用機制 濟寧科室應用 針刺療法 醒腦開竅針刺法、關鍵肌針刺法 疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血 濟寧市中醫(yī)院用于改善肢體感覺障礙 中藥治療 活血熄風湯（內(nèi)服）、中藥熏洗（外用） 活血化瘀、消腫止痛 濟寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院用于骨折后CRPS 艾灸/督灸 熱敏灸、隔藥灸 溫通經(jīng)脈、調(diào)和臟腑 梁山縣人民醫(yī)院輔助緩解慢性疼痛 典型案例
92歲患者因腦梗死合并骨折后出現(xiàn)CRPS，濟寧市中醫(yī)院采用中藥化痰通絡方聯(lián)合智能偏癱訓練，20天后拔除胃管，恢復站立及自主進食。
四、預防與康復管理
早期干預要點
- 創(chuàng)傷后預防：骨折或手術后盡早進行關節(jié)活動度訓練（如CPM機輔助），避免長期制動；
- 疼痛監(jiān)測：出現(xiàn)異常疼痛或皮膚顏色改變時，48小時內(nèi)就診排查CRPS。
長期康復策略
- 家庭訓練：在治療師指導下進行居家運動（如握力球訓練、踝泵運動），配合壓力衣減輕水腫；
- 心理支持：通過認知行為療法緩解焦慮抑郁，濟寧部分醫(yī)院開設“康復互助小組”提供心理疏導。
療效評估與隨訪
定期復查骨密度及紅外熱像圖，評估骨質(zhì)流失與皮溫異常；每3個月調(diào)整康復方案，避免病程進展至萎縮期。
復雜性區(qū)域疼痛綜合征的治療需以早診斷、多學科協(xié)作為核心，山東濟寧康復科通過中西醫(yī)結(jié)合技術與個性化管理，顯著改善患者疼痛及功能障礙?；颊邞匾晞?chuàng)傷后異常癥狀，盡早前往正規(guī)醫(yī)療機構接受專業(yè)評估，以提高康復預后。
