嚴(yán)重
65歲的早上空腹血糖為10.7 mmol/L，屬于明顯升高的水平，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L），提示血糖控制不佳，存在較高的慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變等，需引起高度重視并及時(shí)就醫(yī)。
一、空腹血糖10.7 mmol/L意味著什么？
空腹血糖是評(píng)估人體基礎(chǔ)狀態(tài)下血糖水平的重要指標(biāo)，正常值應(yīng)低于6.1 mmol/L。當(dāng)空腹血糖持續(xù)高于7.0 mmol/L時(shí)，即可診斷為糖尿病。65歲人群出現(xiàn)10.7 mmol/L的空腹血糖，表明胰島β細(xì)胞功能可能已顯著下降，或存在明顯的胰島素抵抗。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照
以下為糖尿病及相關(guān)狀態(tài)的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小時(shí)或OGTT 2h血糖（mmol/L） | HbA1c（%） |
|---|---|---|---|
| 正常 | < 6.1 | < 7.8 | < 5.7 |
| 空腹血糖受損（IFG） | 6.1 – 6.9 | < 7.8 | 5.7 – 6.4 |
| 糖耐量異常（IGT） | < 7.0 | 7.8 – 11.0 | 5.7 – 6.4 |
| 糖尿病 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 | ≥ 6.5 |
從表中可見，10.7 mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值，屬于明確的高血糖狀態(tài)。
- 年齡因素的影響
65歲屬于中老年階段，此年齡段的生理特點(diǎn)包括：
- 胰島素分泌能力隨年齡增長(zhǎng)而下降
- 肌肉量減少，胰島素敏感性降低
- 常合并高血壓、血脂異常、肥胖等代謝綜合征
- 多種慢性病共存，影響血糖管理
老年人血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，但一般仍建議空腹血糖控制在7.0–9.0 mmol/L之間，10.7 mmol/L仍顯著超標(biāo)。
- 高血糖的危害
持續(xù)高血糖會(huì)引發(fā)多種慢性并發(fā)癥：
- 微血管病變：導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致失明）、糖尿病腎病（可進(jìn)展至尿毒癥）、糖尿病神經(jīng)病變（引起麻木、疼痛或感覺喪失）
- 大血管病變：顯著增加冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)
- 急性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖可能誘發(fā)高血糖高滲狀態(tài)，尤其在老年人中死亡率高
二、發(fā)現(xiàn)空腹血糖10.7后該怎么辦？
- 及時(shí)就醫(yī)明確診斷
即使單次檢測(cè)值已達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，仍建議在不同日期重復(fù)檢測(cè)空腹血糖，或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）及糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)，以全面評(píng)估血糖控制情況。
- 尋找血糖升高的原因
常見原因包括：
- 飲食結(jié)構(gòu)不合理（如高糖、高脂、高熱量）
- 缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)
- 藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）
- 其他疾?。ㄈ绺腥?、甲狀腺功能亢進(jìn)）
- 睡眠不足或精神壓力大
- 制定個(gè)體化管理方案
治療應(yīng)綜合考慮年齡、并發(fā)癥、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素，方案通常包括：
| 管理措施 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 生活方式干預(yù) | 控制總熱量攝入、增加膳食纖維、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）、戒煙限酒 |
| 藥物治療 | 根據(jù)病情選擇二甲雙胍、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑或胰島素等 |
| 血糖監(jiān)測(cè) | 定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè) |
| 并發(fā)癥篩查 | 定期檢查眼底、尿微量白蛋白、心電圖、足部感覺等 |
對(duì)于65歲患者，治療目標(biāo)應(yīng)兼顧安全性與有效性，避免發(fā)生低血糖，尤其是夜間低血糖，可能誘發(fā)心腦血管事件。
血糖水平的異常，特別是達(dá)到10.7 mmol/L這樣的數(shù)值，不應(yīng)被簡(jiǎn)單視為“年紀(jì)大了正?，F(xiàn)象”。糖尿病是一種可防可控的慢性病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。對(duì)于65歲的個(gè)體而言，及時(shí)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥并定期隨訪，不僅能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更能顯著提升生活質(zhì)量與壽命。面對(duì)高血糖，積極行動(dòng)遠(yuǎn)勝于被動(dòng)承受。
