59 歲人群睡前血糖 14.3mmol/L 屬于嚴重高血糖狀態(tài)，遠超正常范圍，提示存在明顯代謝異常或糖尿病風(fēng)險，需立即就醫(yī)干預(yù)。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。對于 59 歲的人群來說，睡前血糖一般參考空腹血糖水平，正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者控制目標(biāo)一般在 4.4～10mmol/L。該數(shù)值已遠超正常范圍。若不及時、有效控制，會增加糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
一、高血糖的原因
血糖升高可能由多種原因造成，主要分為疾病原因和非疾病原因。
- 疾病原因：胰島素不能發(fā)揮正常的降血糖作用，導(dǎo)致血糖上升后不能恢復(fù)至正常水平，多見于糖耐量異常（屬于糖尿病前期）或糖尿病患者。當(dāng)睡前血糖過高，超過 11.1mmol/L 時，提示存在糖尿病。內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等，也可能導(dǎo)致血糖升高。
- 非疾病原因：晚飯進食過量高糖的食物，或者晚餐后沒有任何活動、運動，立即靜臥或靜坐，都可能導(dǎo)致睡前血糖升高。
二、高血糖的危害
高血糖對人體的危害是多方面的，不僅會影響代謝功能，還會對各個器官造成損害。
- 代謝紊亂：在高血糖狀態(tài)下，身體對葡萄糖的吸收和利用減少，導(dǎo)致尿液中葡萄糖排泄增加。這可能會使體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，進一步影響身體的正常生理功能。
- 身體消瘦與抵抗力降低：高血糖影響機體外周組織對葡萄糖的利用，使體內(nèi)脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝失衡，導(dǎo)致身體消瘦。身體免疫力下降，增加感染的風(fēng)險。
- 心血管疾病：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致血管壁變厚、變硬、失去彈性，形成動脈粥樣硬化。進而引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病，嚴重時可危及生命。
- 腎臟損傷：高血糖狀態(tài)下，腎小球濾過率和腎血漿流量顯著增加，可能損害腎小球毛細血管導(dǎo)致腎臟損傷。長期高血糖可能引發(fā)糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等癥狀，嚴重時甚至導(dǎo)致腎衰竭。
- 眼部病變：高血糖會損害眼部的微小血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。這些病變可能導(dǎo)致視力下降、視物模糊，嚴重時可導(dǎo)致失明。
- 神經(jīng)系統(tǒng)病變：高血糖可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損可能導(dǎo)致腦梗死、腦出血等嚴重后果；周圍神經(jīng)受損則表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、感覺減退甚至消失，嚴重時可能導(dǎo)致截肢。
- 急性并發(fā)癥：高血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。當(dāng)血液中的葡萄糖無法正常進入細胞時，機體會消耗脂肪產(chǎn)生酮體。酮體在體內(nèi)積累過多時，會引發(fā)酸中毒，如不及時治療，可能危及生命。
三、應(yīng)對措施
如果發(fā)現(xiàn)睡前血糖達到 14.3mmol/L，應(yīng)及時采取以下措施。
- 及時就醫(yī)：偶然發(fā)現(xiàn)睡前血糖升高，伴或不伴口干、多飲、多尿、多食、乏力、消瘦等癥狀時，需及時就診內(nèi)分泌?？啤ａt(yī)生會根據(jù)實際情況完善口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白等檢查，進行綜合判斷。必要時會進一步完善血清胰島素及 C 肽水平等指標(biāo)的檢測。
- 調(diào)整生活方式：日常保持三餐規(guī)律進食，營養(yǎng)要均衡、全面。減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加膳食纖維的攝入。保持規(guī)律運動，飯后注意運動，最佳運動時間是餐后 1 小時（以進食開始計時）。身體情況允許，建議優(yōu)先選擇有氧運動，如快走、騎自行車、做廣播操、練太極拳、打乒乓球等。注意避免熬夜、戒煙限酒，保持積極心態(tài)。
- 規(guī)范治療：對確診糖尿病前期或糖尿病患者，醫(yī)生會采取積極的治療措施。根據(jù)實際情況給予運動治療、飲食治療、口服降糖藥、胰島素或代謝手術(shù)治療等。口服降糖藥可以使用二甲雙胍等雙胍類，阿卡波糖等糖苷酶抑制劑，吡格列酮等胰島素增敏劑，西格列汀等二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制劑。使用胰島素包括胰島素、胰島素類似物，適應(yīng)于口服降糖藥物控制不佳者。最常見和嚴重的副作用為低血糖，治療時務(wù)必進行血糖監(jiān)測。代謝手術(shù)可明顯改善 2 型糖尿病伴肥胖者的體重、血糖、血脂異常。
59 歲人群睡前血糖 14.3mmol/L 是一個需要引起高度重視的情況。及時就醫(yī)，明確診斷，并采取有效的治療和生活方式調(diào)整措施，對于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。
