成年人早上血糖值達(dá)到 14.3mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于高血糖，情況較為嚴(yán)重，可能提示存在糖尿病或其他代謝異常問(wèn)題。
正常情況下，健康成年人空腹血糖的正常范圍一般在 3.9-6.1mmol/L 之間。若空腹血糖值在 6.1-7.0mmol/L 之間，可能提示處于糖尿病前期；而當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L 時(shí)，則可能被診斷為糖尿病。餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，如果餐后 2 小時(shí)血糖值在 7.8-11.1mmol/L 之間，表明存在糖耐量受損，這也是糖尿病前期的另一個(gè)標(biāo)志。當(dāng)餐后 2 小時(shí)血糖水平達(dá)到或超過(guò) 11.1mmol/L 時(shí)，也可能被診斷為糖尿病。隨機(jī)血糖則應(yīng)低于 11.1mmol/L 。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過(guò)去 2-3 個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，其正常值應(yīng)低于 5.7%，在 5.7%-6.4% 之間被認(rèn)為是糖尿病前期的標(biāo)志，達(dá)到或超過(guò) 6.5% 則可能被診斷為糖尿病。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下表：
| 診斷方法 | 正常范圍 | 糖尿病前期范圍 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | <6.1 mmol/L | 6.1-7.0 mmol/L | ≥7.0 mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖（2hPG） | <7.8 mmol/L | 7.8-11.1 mmol/L | ≥11.1 mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1 mmol/L | 無(wú) | ≥11.1 mmol/L |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | <5.7% | 5.7%-6.4% | ≥6.5% |
早上血糖高達(dá) 14.3mmol/L，可能由以下因素導(dǎo)致：
一、糖尿病相關(guān)因素
糖尿病是導(dǎo)致高血糖最常見(jiàn)的原因。
- 1 型糖尿病：患者自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，使得胰島素分泌絕對(duì)不足。體內(nèi)缺乏胰島素，就無(wú)法有效將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。這種類型常見(jiàn)于兒童和青少年，但成年人也可能發(fā)病。
- 2 型糖尿病：在成年人中更為常見(jiàn)，發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素相對(duì)分泌不足都有關(guān)系。初期，身體分泌的胰島素可能并不少，但機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用，葡萄糖不能順利進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致血糖升高。隨著病情進(jìn)展，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌也會(huì)相對(duì)不足，進(jìn)一步加重高血糖狀態(tài)。長(zhǎng)期的不良生活方式，如高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖等，都是 2 型糖尿病的高危因素。
二、飲食因素
前一晚的晚餐或睡前加餐情況會(huì)對(duì)次日晨起血糖產(chǎn)生明顯影響。
- 高糖、高脂肪食物攝入過(guò)多：若晚餐進(jìn)食大量高糖食物，像精制谷物（白米飯、白面包）、甜品（蛋糕、糖果），或者高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，這些食物在胃腸道內(nèi)消化吸收速度較快，會(huì)使大量葡萄糖短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖迅速上升。而且高脂肪食物還會(huì)加重胰島素抵抗，干擾胰島素正常發(fā)揮降血糖作用，使得血糖在夜間及晨起時(shí)維持在較高水平。
- 進(jìn)食時(shí)間不當(dāng)：如果晚餐吃得過(guò)晚，臨近睡覺(jué)才結(jié)束用餐，胃腸道沒(méi)有足夠時(shí)間消化吸收食物，大量未消化的食物在夜間持續(xù)被吸收，也會(huì)引起晨起血糖升高。若睡前加餐，尤其是食用高糖食物，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
三、藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：如潑尼松、地塞米松等。這類藥物會(huì)增加肝糖原輸出，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，還可能降低胰島素的敏感性，從而升高血糖。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾?。ㄈ缱陨砻庖咝约膊 ⑾龋┑幕颊?，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
- 噻嗪類利尿劑：像氫氯噻嗪等。它會(huì)抑制胰島素釋放，減少組織對(duì)葡萄糖的攝取，使血糖升高。常用于治療高血壓、水腫等疾病，服用此類藥物的患者也應(yīng)關(guān)注血糖情況。
四、內(nèi)分泌因素
體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素參與血糖調(diào)節(jié)，當(dāng)這些激素分泌異常時(shí)，可能引起血糖升高。
- 皮質(zhì)醇增多癥：也稱為庫(kù)欣綜合征，由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇激素，皮質(zhì)醇能促進(jìn)肝糖原異生，增加肝糖原輸出，同時(shí)抑制肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，導(dǎo)致血糖升高?；颊叱０橛邢蛐男苑逝?、滿月臉、水牛背等典型癥狀。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)甲狀腺激素還會(huì)拮抗胰島素作用，使血糖升高?；颊叱搜钱惓Ｍ?，還可能出現(xiàn)多汗、心慌、手抖、體重下降等癥狀。
五、應(yīng)激因素
人體在應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)促使體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。
- 急性疾病：如急性感染（肺炎、尿路感染等）、創(chuàng)傷（骨折、燒傷等）、手術(shù)、心肌梗死等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，同時(shí)抑制胰島素分泌，從而使血糖升高。這種因應(yīng)激導(dǎo)致的血糖升高，在應(yīng)激因素去除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 精神心理因素：長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁、失眠等，也會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促使升糖激素分泌，導(dǎo)致血糖波動(dòng)升高。比如工作壓力大、生活節(jié)奏快的人群，長(zhǎng)期處于精神緊繃狀態(tài)，血糖可能會(huì)受到不良影響。
長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，引發(fā)各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心腦血管疾病等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。當(dāng)成年人早上發(fā)現(xiàn)血糖值為 14.3mmol/L 時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如復(fù)查空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。要調(diào)整生活方式，包括合理飲食（控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、全谷物，減少高糖、高脂肪食物攝入）、適量運(yùn)動(dòng)（每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等）、保持良好的心態(tài)和充足的睡眠等，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
