可以報(bào)銷

在山東淄博，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童在康復(fù)科進(jìn)行兒童康復(fù)治療是可以享受醫(yī)保報(bào)銷的。具體政策如下：

一、報(bào)銷范圍和條件

1. 醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及限定支付范圍：具體項(xiàng)目見《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目》。
2. 適用人群及條件：已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件的人員：
   • 具有醫(yī)療康復(fù)價(jià)值。
   • 在醫(yī)保協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。

二、適用疾病范圍

經(jīng)康復(fù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)，患以下疾病且伴有明顯功能障礙的：

1. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如腦出血、腦梗死、腦癱等。
2. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷：如關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折、四肢長(zhǎng)骨骨折等。
3. 其他：如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、心臟術(shù)后等。

三、醫(yī)療康復(fù)期管理

1. 醫(yī)療康復(fù)期：從首次介入康復(fù)治療之日起，90天之內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
2. 延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期：超過90天仍需住院醫(yī)療康復(fù)的，可申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期，最長(zhǎng)不超過90天。

四、報(bào)銷比例和限額

1. 住院報(bào)銷比例：
   • 一級(jí)醫(yī)院（實(shí)行基本藥物制度）：報(bào)銷比例為85%。
   • 其他一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例為75%。
   • 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例為70%。
   • 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例為60%。
2. 門診慢性病報(bào)銷比例：報(bào)銷比例為60%，嚴(yán)重精神障礙等特定疾病報(bào)銷比例為70%。
3. 年度最高支付限額：基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元（住院+門診慢特病）。

五、其他政策

1. 異地就醫(yī)：辦理備案后，在備案地就醫(yī)報(bào)銷比例與本市就醫(yī)報(bào)銷比例相同。
2. 大病保險(xiǎn)：個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院（含門診慢特?。┱叻秶鷥?nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過1.8萬元以上部分予以報(bào)銷，年度最高支付限為40萬元。

以上政策為2025年山東淄博居民醫(yī)保兒童康復(fù)治療的報(bào)銷情況，具體報(bào)銷金額還需根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保政策計(jì)算。如有疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門。