6個(gè)月至2年
筋膜炎是筋膜組織因炎癥或機(jī)械性損傷引發(fā)的慢性疼痛綜合征，山東棗莊地區(qū)康復(fù)科以物理治療結(jié)合功能訓(xùn)練為核心，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與個(gè)體化方案。其診斷依賴體格檢查及影像學(xué)輔助，治療涵蓋藥物、物理及手術(shù)手段，病程管理需結(jié)合患者職業(yè)與生活習(xí)慣調(diào)整。
一、病因與高危因素
- 機(jī)械性損傷：長(zhǎng)期重復(fù)運(yùn)動(dòng)（如搬運(yùn)、久坐）、不良姿勢(shì)或外傷導(dǎo)致筋膜微創(chuàng)傷，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。
- 炎癥與代謝異常：糖尿病、肥胖或自身免疫疾病可能誘發(fā)筋膜代謝紊亂。
- 生物力學(xué)失衡：肌肉力量不均衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限導(dǎo)致局部筋膜代償性勞損。
二、臨床表現(xiàn)
- 局部癥狀：疼痛（夜間加重）、壓痛集中于筋膜起點(diǎn)（如肩胛、足底），伴隨腫脹或觸痛結(jié)節(jié)。
- 功能障礙：活動(dòng)時(shí)肌肉僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，嚴(yán)重者影響行走或抓握。
- 并發(fā)癥：長(zhǎng)期未緩解可能引發(fā)神經(jīng)壓迫（如坐骨神經(jīng)痛）或骨化性肌炎。
三、診斷與治療
診斷方法：
- 體格檢查：觸診定位痛點(diǎn)，結(jié)合麥肯基測(cè)試或筋膜觸發(fā)點(diǎn)反應(yīng)評(píng)估。
- 影像學(xué)：超聲檢查筋膜增厚或鈣化，MRI顯示深層筋膜炎癥程度。
治療方案對(duì)比（見(jiàn)表1）：
方法 適用類型 核心優(yōu)勢(shì) 恢復(fù)周期 物理治療 慢性筋膜炎 改善循環(huán)、松解粘連 4-8周 藥物治療 急性炎癥期 快速鎮(zhèn)痛（如NSAIDs） 1-2周 手術(shù)治療 頑固性瘢痕粘連 直接松解病灶 3-6個(gè)月 復(fù)發(fā)預(yù)防：定制肌力訓(xùn)練計(jì)劃（如核心肌群強(qiáng)化）、矯正職業(yè)動(dòng)作模式，結(jié)合心理干預(yù)緩解壓力性誘因。
四、康復(fù)管理
階段性目標(biāo)：
- 急性期（1-2周）：控制炎癥，避免過(guò)度活動(dòng)。
- 恢復(fù)期（3-6周）：逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
- 維持期（長(zhǎng)期）：預(yù)防復(fù)發(fā)，建立個(gè)性化運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
康復(fù)技術(shù)：
- 物理因子治療：超聲波促進(jìn)筋膜修復(fù)，低頻電刺激緩解痙攣。
- 手法治療：筋膜松解術(shù)（如Active Release Technique）直接松解粘連。
- 運(yùn)動(dòng)療法：拉伸訓(xùn)練（如筋膜球放松）、抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)薄弱肌群。
病歷規(guī)范：
- 初診記錄需包含主訴、疼痛VAS評(píng)分、局部檢查（如壓痛點(diǎn)定位）。
- 復(fù)診記錄對(duì)比治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力分級(jí)變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
筋膜炎的康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合局部治療與全身功能調(diào)整。山東棗莊地區(qū)依托三級(jí)康復(fù)體系（醫(yī)院-社區(qū)-家庭），通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病歷管理與個(gè)體化方案制定，顯著提升患者疼痛控制率與功能恢復(fù)效率，為慢性筋膜炎的長(zhǎng)期管理提供區(qū)域性范例。
