皮膚科檢查、過敏原測試、血液檢查等
濕疹的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與專業(yè)檢測，醫(yī)生會根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和病史選擇針對性檢查，以排除其他皮膚病并明確誘因。
一、基礎(chǔ)診斷方法
體格檢查
- 醫(yī)生通過視診觀察皮損分布、形態(tài)（如紅斑、丘疹、滲出），觸診評估皮膚干燥程度和增厚情況。
- 重點(diǎn)檢查常見部位：肘窩、腘窩、面部及手部。
病史采集
- 詳細(xì)詢問病程、瘙癢程度、家族過敏史及環(huán)境暴露因素（如化學(xué)品接觸）。
- 記錄既往治療反應(yīng)，輔助判斷濕疹類型（如特應(yīng)性皮炎或接觸性皮炎）。
二、實(shí)驗(yàn)室檢測
過敏原篩查
- 斑貼試驗(yàn)：檢測接觸性過敏原（如金屬、香料），適用于慢性濕疹患者。
- 點(diǎn)刺試驗(yàn)：篩查速發(fā)型過敏原（如塵螨、花粉），15分鐘內(nèi)觀察皮膚反應(yīng)。
- 血清IgE檢測：量化過敏程度，尤其適用于兒童特應(yīng)性濕疹。
表：常見過敏原檢測方法對比
檢測方法 適用人群 檢測目標(biāo) 結(jié)果時(shí)間 斑貼試驗(yàn) 慢性接觸性皮炎 化學(xué)物質(zhì)、金屬 48-72小時(shí) 點(diǎn)刺試驗(yàn) 速發(fā)型過敏患者 食物、花粉、塵螨 15-20分鐘 血清IgE 兒童/重度特應(yīng)性 總IgE及特異性IgE水平 1-3天 血液與生化檢查
- 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：關(guān)注嗜酸性粒細(xì)胞升高（提示過敏或寄生蟲感染）。
- 炎癥標(biāo)志物：檢測C反應(yīng)蛋白（CRP） 和白細(xì)胞介素（IL） 水平，評估系統(tǒng)炎癥狀態(tài)。
- 免疫功能分析：排查免疫缺陷或自身免疫疾?。ㄈ?strong>IgA缺乏癥）。
三、特殊檢查
皮膚活檢
適用于不典型皮損或治療無效者，通過顯微鏡觀察表皮增生、海綿水腫等病理特征，排除銀屑病或皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。
微生物檢測
- 細(xì)菌培養(yǎng)：滲出性皮損需篩查金黃色葡萄球菌感染。
- 真菌鏡檢：鑒別癬菌感染（如足癬誤診為濕疹）。
激發(fā)試驗(yàn)
在控制環(huán)境下暴露可疑誘因（如食物、紡織品），觀察癥狀復(fù)發(fā)情況，用于明確職業(yè)性濕疹或食物相關(guān)性濕疹。
濕疹的檢查需個(gè)體化設(shè)計(jì)，輕癥可能僅需體格檢查，而反復(fù)發(fā)作或合并全身癥狀者需深入檢測。早期明確誘因和并發(fā)癥是優(yōu)化治療的關(guān)鍵，患者應(yīng)配合醫(yī)生完成針對性評估，避免盲目用藥延誤病情。
