產(chǎn)后康復(fù)在一定情況下可以報(bào)銷
在遼寧大連，產(chǎn)后康復(fù)是否能通過職工醫(yī)保報(bào)銷不能一概而論。從嚴(yán)格理論上講，產(chǎn)后康復(fù)屬于正常情況，本不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，但考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以產(chǎn)后康復(fù)存在報(bào)銷的可能性。不過，目前國(guó)內(nèi)行情下，產(chǎn)后康復(fù)通常不會(huì)全部報(bào)銷。
（一）產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷情況分析
- 普遍觀點(diǎn)差異 一些觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用全自付，若對(duì)醫(yī)院康復(fù)效果不滿意，自費(fèi)項(xiàng)目可拿著收據(jù)找產(chǎn)房護(hù)士替掛號(hào)的大夫退號(hào)退費(fèi)；另一些觀點(diǎn)則指出，產(chǎn)后修復(fù)費(fèi)用若在生完寶寶回家后產(chǎn)生，國(guó)家不予報(bào)銷，但產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走的可以報(bào)銷。
- 特殊情況報(bào)銷 由于產(chǎn)婦在生孩子后可能出現(xiàn)意外情況，因此產(chǎn)后康復(fù)具備了報(bào)銷的條件，但不會(huì)全部報(bào)銷。
（二）大連其他醫(yī)保報(bào)銷情況對(duì)比
| 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷條件及流程 | 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 生育保險(xiǎn) | 生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)；在大連參保，滿足相關(guān)規(guī)定 | 生育保險(xiǎn)基金以生育津貼的形式對(duì)單位進(jìn)行補(bǔ)償?shù)?/td> | / |
| 工傷保險(xiǎn) | 由用人單位或者職工在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，持工傷認(rèn)定決定書等材料向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 | 治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等 | 按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付 |
| 大連普惠保 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后，先用大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)等進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，剩余符合條件的費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)銷 | 住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用（保外自費(fèi)） | 扣除年度累計(jì)兩萬免賠額后，二十萬及以下部分可報(bào)銷50%，二十萬以上的部分可報(bào)銷60% |
（三）醫(yī)保報(bào)銷方式及所需證件
- 醫(yī)保報(bào)銷方式
- 買藥報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選好藥品后在結(jié)算處插卡刷卡報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院，用社保卡辦理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷。
- 醫(yī)保報(bào)銷所需證件 身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件等。
遼寧大連康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷情況較為復(fù)雜，受多種因素影響。參保人員需詳細(xì)了解自身醫(yī)保政策和相關(guān)規(guī)定，在涉及報(bào)銷事宜時(shí)，可提前咨詢醫(yī)院財(cái)務(wù)部門或醫(yī)保服務(wù)窗口，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
