26.3mmol/L屬于嚴重高血糖，需立即干預
63歲老人下午血糖達26.3mmol/L已顯著超出正常范圍，屬于糖尿病急性并發(fā)癥高危水平，需結合個體健康狀況綜合評估并緊急處理。

一、診斷標準與血糖嚴重性分析

1. 1.糖尿病診斷閾值空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時/隨機血糖≥11.1mmol/L可確診糖尿病。26.3mmol/L已遠超糖尿病診斷標準，提示血糖失控。
2. 2.血糖危險分層血糖值(mmol/L)風險等級可能并發(fā)癥>13.9高危糖尿病酮癥酸中毒（DKA）>16.7極高危DKA、急性代謝紊亂>33.3致命風險高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）、器官衰竭26.3mmol/L處于極高危區(qū)間，需緊急排查酮癥酸中毒（典型癥狀：多飲、多尿、惡心、嘔吐、脫水）。

二、老年患者個體化評估要點

1.

年齡與并發(fā)癥影響
• 老年糖尿病患者（≥65歲）需根據(jù)健康狀態(tài)分層設定控糖目標 ：
  • 健康狀態(tài)良好：空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，糖化血紅蛋白≤7% 。
  • 合并嚴重疾病：可放寬至空腹≤8.5mmol/L，餐后≤13.9mmol/L 。
• 26.3mmol/L遠超所有分層目標，提示當前治療失效或存在感染、應激等誘因。

2.

低血糖風險權衡

老年患者使用胰島素或磺脲類藥物時需警惕低血糖，但26.3mmol/L的高血糖本身已構成更緊迫風險 。

三、緊急應對與長期管理建議

1.

立即行動
• 監(jiān)測酮體：使用尿酮體試紙或血酮儀檢測，排除DKA 。
• 補液與胰島素：需急診靜脈補液、小劑量胰島素降糖（需專業(yè)醫(yī)療指導） 。
• 排查誘因：感染、飲食失控、藥物依從性差等常見原因 。

2.

長期控糖策略
• 藥物調(diào)整：優(yōu)先選擇低血糖風險低的藥物（如二甲雙胍、DPP-4抑制劑），避免磺脲類強效促泌劑 。
• 血糖監(jiān)測：增加監(jiān)測頻次（空腹+餐后+睡前），目標值需個體化設定 。
• 生活方式干預：低碳水化合物飲食、每日30分鐘快走等有氧運動 。

26.3mmol/L的隨機血糖提示糖尿病急性并發(fā)癥風險極高，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。老年患者需平衡控糖強度與安全性，在醫(yī)生指導下制定個性化目標，避免極端高血糖與低血糖的雙重威脅。