對于 65 歲的人來說，下午血糖 8.5mmol/L 是否嚴(yán)重，需綜合多方面判斷。若為空腹血糖，此數(shù)值高于正常范圍（3.9-6.1mmol/L），情況相對嚴(yán)重，可能提示糖尿病或其他糖代謝異常疾??；若是餐后 2 小時血糖，數(shù)值略高于正常（應(yīng)＜7.8mmol/L），但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1mmol/L），嚴(yán)重性相對低。若為隨機血糖，單獨該數(shù)值較難判斷，要結(jié)合其他癥狀與檢查。

一、血糖的正常范圍及意義

了解血糖正常范圍是判斷血糖水平是否正常的基礎(chǔ)。一般來說，健康人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)如下：

• 空腹血糖：指隔夜禁食 8-12 小時后，次日早餐前測量的血糖值，正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。這一數(shù)值反映了人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下，胰島素對血糖的調(diào)節(jié)能力。
• 餐后 2 小時血糖：從進(jìn)食第一口飯開始計時，2 小時后測量的血糖值，正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L。它能體現(xiàn)進(jìn)食后人體對血糖的處理能力，可反映胰島素的分泌及作用情況。
• 隨機血糖：一天中任意時間測量的血糖，正常值低于 11.1mmol/L。隨機血糖可在一定程度上反映當(dāng)下的血糖狀態(tài)，但特異性相對較弱。65 歲人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)與普通成年人基本一致，但由于老年人身體機能變化，如胰島功能衰退、身體代謝減慢等，血糖調(diào)節(jié)能力會有所下降，所以在判斷血糖水平時，需結(jié)合個體情況綜合分析。

二、影響血糖的因素

血糖水平并非固定不變，受多種因素影響，在日常生活中，這些因素時刻作用于血糖，導(dǎo)致其波動。

1. 飲食：攝入的食物類型和數(shù)量對血糖影響顯著。高糖、高碳水化合物的食物，如糖果、甜點、白米飯、白面包等，進(jìn)入人體后會迅速被分解為葡萄糖，使血糖快速上升。而富含膳食纖維的食物，如蔬菜、全谷物等，能延緩碳水化合物的吸收，有助于平穩(wěn)血糖。例如，一頓以精米白面為主食且搭配大量甜食的午餐后，血糖可能會明顯升高；若午餐以蔬菜、粗糧及適量蛋白質(zhì)為主，餐后血糖上升幅度則相對較小。
2. 運動：適當(dāng)運動可增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖。長期堅持有氧運動，如每周 150 分鐘以上的快走、慢跑、游泳等，能提高胰島素敏感性，改善血糖控制。相反，長期久坐不動，身體對胰島素敏感性下降，糖和能量消耗減少，易導(dǎo)致血糖升高。比如，經(jīng)常運動的老年人，其餐后血糖往往比不運動的同齡人控制得更好。
3. 藥物：某些藥物會影響血糖水平。如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可能導(dǎo)致血糖升高；而糖尿病患者若胰島素或口服降糖藥使用不當(dāng)，如劑量過大，會引發(fā)低血糖。一些含有激素的藥物，如避孕藥，也可能對血糖產(chǎn)生影響。
4. 疾病：許多疾病會干擾血糖代謝。糖尿病是導(dǎo)致血糖異常的常見疾病，1 型糖尿病因胰島 β 細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏導(dǎo)致血糖升高；2 型糖尿病則以胰島素抵抗為主，伴有胰島素進(jìn)行性分泌不足。除糖尿病外，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，因甲狀腺激素分泌過多，加速機體代謝，可致血糖升高；肝臟疾病影響糖原合成與分解，也會引起血糖波動。例如，甲亢患者在病情未控制時，血糖常不穩(wěn)定，即使未患糖尿病，也可能出現(xiàn)血糖升高的情況。
5. 情緒與壓力：長期處于精神壓力大、焦慮、抑郁等不良情緒中，身體會分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會促使血糖升高。比如，老年人在經(jīng)歷重大生活事件或長期精神緊張后，血糖可能出現(xiàn)波動，原本控制良好的血糖可能會升高。
6. 睡眠：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會影響激素平衡，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，進(jìn)而使血糖升高。研究表明，每晚睡眠不足 6 小時的人群，患糖尿病的風(fēng)險相對增加。例如，老年人若長期失眠，第二天測量血糖，可能會發(fā)現(xiàn)血糖值較平時偏高。

三、血糖異常的危害

長期血糖異常，無論是高血糖還是低血糖，都會對身體健康造成危害，尤其對 65 歲的老年人，因其身體機能衰退，危害可能更嚴(yán)重。

1. 高血糖的危害
   • 急性并發(fā)癥：當(dāng)血糖嚴(yán)重升高時，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征，這兩種急性并發(fā)癥若不及時治療，會危及生命。糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于 1 型糖尿病患者，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味等；高滲高血糖綜合征常見于 2 型糖尿病患者，癥狀包括嚴(yán)重脫水、意識障礙等。
   • 慢性并發(fā)癥：長期高血糖會逐漸損害全身血管和神經(jīng)，導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥。大血管病變可引發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管疾?。晃⒀懿∽兛衫奂澳I臟，導(dǎo)致糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭；還會影響眼部，引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可致失明；神經(jīng)病變可出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，影響生活質(zhì)量。例如，65 歲的糖尿病患者，若長期血糖控制不佳，患心腦血管疾病的風(fēng)險明顯增加，且更容易出現(xiàn)腎功能減退等并發(fā)癥。
2. 低血糖的危害：對于 65 歲的老年人，低血糖同樣危險。低血糖時，大腦缺乏足夠葡萄糖供應(yīng)，會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、出汗、手抖等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識喪失、昏迷，甚至誘發(fā)心腦血管意外。而且，反復(fù)發(fā)生低血糖，會對大腦造成不可逆損傷，影響認(rèn)知功能。比如，老年人在服用降糖藥后未及時進(jìn)食，或運動量過大時，容易發(fā)生低血糖，可能會突然暈倒，造成摔傷等意外。

對于 65 歲人群下午血糖 8.5mmol/L 這一情況，需結(jié)合是否空腹、進(jìn)餐時間等綜合判斷。血糖受多種因素影響，異常時會帶來危害。若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時就醫(yī)，完善檢查，明確原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和管理，通過調(diào)整飲食、運動等生活方式，必要時配合藥物治療，將血糖控制在合理范圍，以降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。