嚴重
65歲老人下午血糖達到15.3mmol/L通常是比較嚴重的情況。正常情況下，空腹血糖應在3.9 - 6.1mmol/L之間，餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L，該血糖值遠高于正常范圍，可能意味著血糖控制不佳，存在糖尿病或糖尿病前期的風險，長期處于此水平可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
一、血糖標準與判斷
- 正常血糖范圍
- 空腹血糖（禁食8 - 12小時后）：一般在3.9 - 6.1mmol/L。
- 餐后2小時血糖：小于7.8mmol/L。
- 隨機血糖：通常也不應超過11.1mmol/L。
- 糖尿病診斷標準
- 空腹血糖大于等于7.0mmol/L。
- 餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L。
- 隨機血糖大于等于11.1mmol/L，同時伴有糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）。
以下為正常血糖與糖尿病診斷標準對比表格：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標準（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0 |
| 餐后2小時血糖 | <7.8 | ≥11.1 |
| 隨機血糖 | 無嚴格界定，但一般<11.1 | ≥11.1（伴典型癥狀） |
二、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高時，身體無法有效利用葡萄糖供能，會分解脂肪產生酮體，酮體在體內蓄積過多可導致酮癥酸中毒，表現為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等，嚴重時可昏迷甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年患者，血糖極度升高，可導致嚴重脫水、電解質紊亂等，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 大血管病變：長期高血糖可促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦卒中等）的風險。
- 微血管病變：可影響眼睛和腎臟，導致糖尿病視網膜病變（嚴重時可致失明）、糖尿病腎病（最終可能發(fā)展為腎衰竭）。
- 神經病變：引起手腳麻木、刺痛、感覺減退等周圍神經病變癥狀，以及胃腸功能紊亂、排尿異常等自主神經病變癥狀。
- 糖尿病足：由于下肢血管病變和神經病變，足部容易發(fā)生潰瘍、感染，嚴重時可能需要截肢。
三、65歲老人血糖管理特點
- 身體機能下降：隨著年齡增長，身體各器官功能逐漸衰退，對血糖的調節(jié)能力減弱，血糖波動可能更大。
- 合并癥較多：65歲老人可能同時患有多種慢性疾病，如高血壓、高血脂等，這些疾病相互影響，增加了血糖管理的難度。
- 低血糖風險：老年人對低血糖的感知和耐受性較差，低血糖可能導致頭暈、乏力、跌倒等，甚至誘發(fā)心腦血管事件。
四、應對措施
- 及時就醫(yī)：發(fā)現血糖15.3mmol/L，應盡快到醫(yī)院就診，進行全面檢查，包括糖化血紅蛋白、空腹C肽、尿微量白蛋白等，以了解近2 - 3個月血糖控制的平均水平、基礎胰腺功能以及有無早期腎臟損害等，并在醫(yī)生指導下調整治療方案。
- 飲食控制：遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制總熱量攝入。減少高糖食物（如糖果、飲料、糕點等）、高脂肪食物（如油炸食品、動物內臟等）的攝入，增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質蛋白質（如瘦肉、魚類、豆類等）的攝入。
- 運動管理：適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，每周至少150分鐘。運動可增加身體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖，但要注意運動強度和時間，避免過度勞累。
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后2小時血糖等，了解血糖變化情況，為調整治療方案提供依據。
65歲老人下午血糖15.3mmol/L是一個需要引起重視的情況，遠高于正常血糖范圍，可能帶來多種健康風險。應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，同時注意飲食控制、運動管理和血糖監(jiān)測，以穩(wěn)定血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
