部分治療項(xiàng)目和藥物可報(bào)銷(xiāo)
在遼寧鐵嶺，脂溢性皮炎的治療部分納入醫(yī)保范圍，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)保類(lèi)型、用藥目錄和治療方式而定。需持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且符合《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定藥物方可報(bào)銷(xiāo)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)核心原則
藥品目錄限制
僅醫(yī)保目錄內(nèi)藥物可報(bào)銷(xiāo)（如酮康唑乳膏、氫化可的松等），目錄外藥物（部分進(jìn)口藥、高價(jià)生物制劑）需自費(fèi)。常用報(bào)銷(xiāo)藥物對(duì)比：藥品類(lèi)別 醫(yī)保目錄內(nèi)代表藥物 自費(fèi)代表藥物 報(bào)銷(xiāo)比例（職工醫(yī)保） 抗真菌藥 酮康唑乳膏 環(huán)吡酮胺 50%-70% 抗炎藥 氫化可的松 他克莫司軟膏 50%-70% 洗劑類(lèi) 二硫化硒洗劑 含吡硫翁鋅洗劑 40%-60% 治療方式差異
- 門(mén)診治療：掛號(hào)費(fèi)、基礎(chǔ)檢查費(fèi)（如皮膚鏡）部分報(bào)銷(xiāo)，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)約60%，居民醫(yī)保約40%
- 住院治療：重癥合并感染患者住院費(fèi)用按分級(jí)報(bào)銷(xiāo)，三甲醫(yī)院報(bào)70%，社區(qū)醫(yī)院報(bào)85%
醫(yī)保類(lèi)型區(qū)別
醫(yī)保類(lèi)別 年報(bào)銷(xiāo)上限 門(mén)診起付線 住院報(bào)銷(xiāo)比例區(qū)間 職工醫(yī)保 25萬(wàn)元 300元 75%-92% 居民醫(yī)保 15萬(wàn)元 100元 60%-80%
二、鐵嶺地區(qū)執(zhí)行細(xì)則
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
必須在鐵嶺市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵嶺縣醫(yī)院）就診，私立診所費(fèi)用通常不納入報(bào)銷(xiāo)。特殊材料限制
物理治療項(xiàng)目（如紅藍(lán)光照射）需提前備案，單次治療費(fèi)超過(guò)200元部分需自付30%。慢性病保障
確診為頑固性脂溢性皮炎（病程超6個(gè)月）可申請(qǐng)門(mén)診慢性病補(bǔ)助，年度限額5000元。
實(shí)際報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合診斷證明、處方明細(xì)和費(fèi)用清單，建議通過(guò)"遼事通APP"或鐵嶺醫(yī)保服務(wù)窗口查詢(xún)實(shí)時(shí)目錄。保持皮膚屏障修復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理（如醫(yī)用保濕劑）暫未納入醫(yī)保。
