?62歲空腹血糖18.2mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
空腹血糖正常值應(yīng)低于6.1mmol/L，18.2mmol/L已遠超糖尿病診斷標準（≥7.0mmol/L），提示?胰腺功能嚴重受損?或?胰島素抵抗極端惡化?。這種水平可能引發(fā)?酮癥酸中毒?或?高滲性昏迷?等急性并發(fā)癥，長期未控制將導(dǎo)致?視網(wǎng)膜病變?、?腎功能衰竭?等不可逆損傷。
?一、風(fēng)險等級評估?
- ?急性并發(fā)癥風(fēng)險?
血糖>16.7mmol/L時，脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，可能引發(fā)?酮癥酸中毒?；若合并脫水，則易發(fā)展為?高滲性昏迷?，死亡率可達20%。 - ?器官損傷進展?
- ?心血管系統(tǒng)?：持續(xù)高血糖加速動脈粥樣硬化，心肌梗死風(fēng)險增加3倍
- ?神經(jīng)系統(tǒng)?：周圍神經(jīng)病變發(fā)病率達60%-70%，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛
- ?微血管病變?：5年內(nèi)糖尿病視網(wǎng)膜病變概率超過50%
?二、緊急處理措施?
- ?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級?
需立即靜脈注射胰島素控制血糖，同時監(jiān)測?血酮?、?電解質(zhì)?水平。若出現(xiàn)呼吸深快、意識模糊等癥狀，按急診流程處理。 - ?短期目標設(shè)定?
首日目標將血糖降至11.1mmol/L以下，后續(xù)逐步向7.8mmol/L過渡，避免快速降糖引發(fā)腦水腫。
?三、長期管理策略?
- ?藥物調(diào)整原則?
- 基礎(chǔ)胰島素劑量需按體重0.5-1.0U/kg計算
- 聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素敏感性
- 必要時聯(lián)用SGLT-2抑制劑保護腎功能
- ?監(jiān)測頻率要求?
- 治療初期每日檢測空腹+餐后血糖
- 穩(wěn)定后每周至少2次全天血糖譜
- 每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白（目標<7%）
當前血糖水平已構(gòu)成?重大健康威脅?，但通過規(guī)范治療可使80%患者避免嚴重并發(fā)癥。建議立即完善?C肽檢測?和?胰島抗體篩查?，明確糖尿病類型后制定個性化方案。家庭監(jiān)測需配備?血糖儀?和?酮體試紙?，出現(xiàn)嘔吐、腹痛等預(yù)警癥狀時即刻就醫(yī)。
