65歲老年人夜間血糖值27.3mmol/L屬于極嚴重的高血糖危象狀態(tài)，需立即就醫(yī)處理。
這一數(shù)值遠超正常范圍，提示可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風險，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷，若不及時干預可能危及生命。
（一）血糖值異常的嚴重性評估
正常與異常血糖對比
健康老年人空腹血糖應控制在3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖需低于7.8mmol/L。而27.3mmol/L已達到糖尿病危象標準，超過診斷閾值（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）4倍以上。急性并發(fā)癥風險
此類極高血糖易引發(fā)：- 糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為惡心、腹痛、呼吸深快，致死率較高；
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于老年人，可導致意識障礙、脫水甚至休克。
長期健康威脅
持續(xù)高血糖會加速血管神經損傷，增加糖尿病足（足部潰瘍、壞疽）、腎病（蛋白尿、腎功能衰竭）及心血管事件（心肌梗死、腦卒中）風險。
（二）老年人高血糖的特殊性
癥狀隱匿性
老年人對高血糖反應遲鈍，可能無明顯“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀，反而以乏力、嗜睡等非特異性表現(xiàn)為主。低血糖風險并存
降糖治療中需警惕低血糖危害（血糖<3.9mmol/L），其心血管風險增幅達40%，且老年人更易發(fā)生無癥狀低血糖。個體化控制目標
65歲以上糖尿病患者血糖標準需放寬：人群 空腹血糖目標 餐后2小時血糖目標 健康老人 <6.1mmol/L <7.8mmol/L 合并并發(fā)癥者 7.0-8.0mmol/L 8.0-11.0mmol/L
（三）緊急處理與長期管理
即刻干預措施
- 立即檢測尿酮體和血電解質；
- 靜脈補液及小劑量胰島素治療。
綜合管理策略
- 飲食控制：限制高糖水果（如荔枝、龍眼），選擇低升糖指數(shù)食物；
- 運動方案：以散步、太極等低強度活動為主，避免空腹運動；
- 藥物調整：優(yōu)先使用不易導致低血糖的降糖藥（如DPP-4抑制劑）。
65歲老年人夜間血糖27.3mmol/L是需緊急處理的危急狀態(tài)，需在醫(yī)療監(jiān)護下快速降糖并排查并發(fā)癥，同時通過個體化血糖目標、生活方式干預及并發(fā)癥篩查實現(xiàn)長期健康管理，避免因高血糖或治療不當導致的嚴重后果。
