可以報(bào)銷，報(bào)銷比例在職職工為50%-85%（住院）、60%-80%（門診），具體根據(jù)治療項(xiàng)目及費(fèi)用分段確定。
在新疆昆玉地區(qū)，職工醫(yī)保明確覆蓋康復(fù)科心肺康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目，但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病類型等條件。報(bào)銷比例因治療場景（住院/門診）、費(fèi)用區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等存在差異，需結(jié)合當(dāng)?shù)卣呔唧w分析。
一、報(bào)銷條件與范圍
基本條件
- 醫(yī)保目錄：治療項(xiàng)目需納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，如運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行康復(fù)治療。
- 疾病類型：限器質(zhì)性心肺疾病（如慢阻肺、心臟術(shù)后等），且需提供診斷證明。
排除情形
非疾病性康復(fù)（如亞健康調(diào)理）、進(jìn)口耗材（個(gè)人需自付50%）、評估類項(xiàng)目（如心肺功能測試）通常不報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)
費(fèi)用分段（元） 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 年度限額（萬元） ≤5.5萬 85% 90% 15 5.5萬-15萬 80% 85% 起付線：三級醫(yī)院1700元，二級1100元。
門診康復(fù)
- 普通門診：一級醫(yī)院報(bào)銷80%（單次限300元），三級醫(yī)院60%（單次限1300元）。
- 大病門診：費(fèi)用超1萬元部分報(bào)銷75%-80%，封頂30萬元。
三、報(bào)銷流程與材料
- 住院報(bào)銷
持醫(yī)保卡辦理入院，出院時(shí)直接結(jié)算，需提供診斷書、費(fèi)用清單。
- 門診報(bào)銷
在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交身份證、醫(yī)保卡、治療記錄，審核后報(bào)銷款打入賬戶。
新疆昆玉職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報(bào)銷政策兼顧功能性與經(jīng)濟(jì)性，但需注意項(xiàng)目合規(guī)性與材料完整性。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科，結(jié)合個(gè)體需求選擇最優(yōu)報(bào)銷路徑，最大化利用醫(yī)保福利。
